痛风，我知道的就这么多了，呵呵~

转眼年就过完了，俗话说“每逢佳节胖三斤”，想必大家春节期间都吃得挺好的吧，可是每次过年过节，我都会碰到几个被痛风折磨，无法享受节日乐趣的病友。那么今天我就跟大家谈谈痛风吧。

痛风是什么？痛风病是人类最古老的代谢性疾病之一 ，早在公元前五世纪医学文献中就有关于痛风的记载。多见于社会上层人士，如达官贵族、才子佳人，因此又称之为 “ 富贵病”。 由于病因和发病机制不清，直到13世纪人们对痛风仍然束手无策，甚至认为痛风是由于魔鬼啃咬脚趾所致。

而如今，痛风已成为我国同糖尿病一样的第二大代谢类疾病。很多人以为痛风顶多就是脚趾头痛或者关节痛（痛风性关节炎），实际上，痛风对人最大的危害并不是因为关节炎的发作，而是主要内脏器官的受损，数据统计，痛风患者若五年内没有正规治疗，50%的病人会受累到肾脏，引发肾功能障碍，这可能是若干年后痛风病人的主要致死原因。

痛风的病因：痛风是因为机体代谢紊乱，使得一种叫“嘌呤”的代谢产物大量产生。一般情况下，嘌呤会被人体转变成尿酸，从小便中排出。但是如果尿酸升高的幅度超过机体排泄的能力，就会产生高尿酸血症。高尿酸血症如果不治疗的话，尿酸蓄积就会呈结晶化，在身体的许多器官组织中沉积，在关节沉积的话，会引起痛风性关节炎发作。在肾脏沉积，会引起肾功能不全。在尿路沉积会引起尿路结石。高尿酸血症和心肌梗死、脑血管疾病也存在相关性。可见，人体代谢嘌呤过程中任何一个环节出了问题，都会造成痛风的发作。

随着医学的不断发展，对痛风的认识也在不断更新。我查阅了一下文献，现在的最新观点认为：痛风是一种可以治愈的难治性疾病（2013年欧洲年会共识）。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？主要有两方面原因：

一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。

二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为：

1、不重视早期治疗。

 2、只在痛风发作期治疗。

 3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。

 4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。

 5、过度控制饮食。

 6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。

如果这些没做好， 结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。

早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治疗，尤其是分层的降尿酸治疗。痛风治疗最新的最佳方案：药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。

 痛风综合规范化治疗由六个方面组成：

一、痛风的非药物治疗，这一点其实最重要，总结起来就是12个字：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。

（一） 管住嘴：体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃）。避免酒精饮料，特别要避免饮用啤酒（因为啤酒中含有丰富的嘌呤）！牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。

（二） 迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，关键是要长期坚持。

（三）  控体重：控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

（四） 多饮水：每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。

二、碱化尿液

碱化尿液可使尿酸结石溶解。将尿pH维持在6.5左右最为适宜。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。

三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素

2006年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中强调，积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟，是痛风治疗的重要组成部分。

四、避免应用使血尿酸升高的药物

五、使用合适的药物把血尿酸控制到目标值

血尿酸控制在血清饱和浓度之下，而不是达到正常值即可，血尿酸 >400μmol/L仅仅减慢了进展而不能逆转病情。国外的资料，有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石。痛风石下降速率与血尿酸水平密切相关，血尿酸越低，痛风石缩小速度越快。尿酸理想目标值1：血尿酸<360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发；尿酸理想目标值2：血尿酸 <300μmol/L可以减少和消失痛风石，可预防关节破坏及肾损害。

说了这么多，痛风病人到底该吃什么？吃多少？是病友们都面临的一个大难题。食物的品质、产地、成熟程度、水分含量等因素都会影响食物的嘌呤含量，有些食物还没有嘌呤含量测定的数据。病友的年龄、工作强度、身高、体重等各种不同因素决定了病友们的饮食结构不可能千篇一律。

低嘌呤饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡。怎么合理调整饮食结构，既能满足到身体的营养需要，又能控制血尿酸达标，还能尽量减少维持药量呢？有一个比较简单的方法跟大家分享（划重点啦）：

①优先选择低嘌呤含量的食物。

②不吃动物内脏、啤酒、肉汁、浓汤等高嘌呤含量的食物。

③尽量少吃或不吃菌类、豆类、豆制品。

④嘌呤易溶于水，肉类先煮一下再食用。

⑤根据自己的需要调节食物数量，保证充足的营养。

⑥使用最小剂量药物控制使血尿酸达标。

⑦勤查血尿酸，通过检查结果反推饮食结构和用药是否合理，控制稳定后就有了适合自己的食谱。

最后，尿酸控制得怎么样，还得定期复查，每2－5周测定一次尿酸，尿酸测定是调整药物剂量的依据，也有利于判断患者对治疗药物的依从性。

做到这几点，想必您不会再受痛风的困扰啦。