您也反酸烧心吗？

       您是否有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状？是否有咽痒、喉部不适、口中苦味？是否因为胸骨后不舒服反复在心内科就诊，而做了很多心脏检查都没发现问题？有没有反复的哮喘发作，而常规平喘的药物控制不了症状？

       这可能都与胃食管反流病有关。

       这究竟是个什么病？

       胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。并可导致食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。正常情况下食物经食管进入胃内，经消化后进入十二指肠，是一个向下的过程。胃食管反流时，十二指肠、胃内容物反流到食管，胃酸等消化液侵蚀食管黏膜，造成食管黏膜糜烂、溃疡。

       得这病的人多吗？

       流行病学调查显示，在美国，症状性胃食管反流病的患病率达到15%～20%，是医院消化科门诊就诊者中最常见的疾病；在亚洲地区，胃食管反流病的患病率呈上升趋势，如韩国发病率由2001年的3.5%增至2008年的7.3%，我国胃食管反流病发生率由2002年的2.5%增加至2005年的7.3%。2008年三九健康对28省7000多名患者调查显示26-45岁患者居多，很多人对自己病情并不了解。

       有哪些不舒服的表现？

       胃食管反流病的典型症状为烧心和反流。少见或不典型症状包括胸痛，上腹痛，上腹不适，嗳气、腹胀，咽部异物感，吞咽痛、吞咽困难等。

       部分患者表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、牙腐蚀、咽炎等，并因此就诊于其他相关科室。婴幼儿中还可出现吐奶、紫绀甚至窒息的严重症状。

       哪些人容易反流呢？

       胃食管反流病近年在我国发病率有增长趋势，最主要原因是因为很多人饮食过量、体重增加。

       而进食高脂肪、高蛋白的食物越多，就越容易引发胃食管反流；多食用蔬菜的人群，胃食管反流病的发病率就较低。所以适当的、合理的进餐和运动，可以防止胃食管反流病的发生。

       尤其是肥胖者（特别是腹型肥胖）、长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易得胃食管反流病；高脂、高糖饮食，吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物，会导致出现反流症状；喜欢穿紧身裤会增加腹腔压力，会加重反流症状。

       有哪些健康指导吗？

       （一）生活起居

       1、季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。

       2、由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30度。

       3、餐后：宜取直立位或0.5－1.5小时后进行散步，运动时间30－40分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。

       4、睡前：睡前不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行3－4次，每次5－10分钟左右。

       （二）饮食指导

       1、定时定量进食，饮食宜清淡，晚餐不宜饱食。 

       2、烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免操作食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品；胃胀满的患者宜少食多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。

       3、烹调方法：食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏、烤及腌制食品

       （三）情绪管理

       1、一定要注意克服不良心理、不良情绪，保持愉快心情。

       2、找到一个适合自己的解压方式。如听音乐、阅读、逛街等。

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作者：

马帅 北京协和医学院

郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长中华医学会科普分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会委会主任

中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会主任委