发挥疼痛科医生优势 建立无疼痛医院

发挥疼痛科医生优势 建立无疼痛医院

淄博妇幼保健杂志 

    疼痛是一个极其复杂的生理及病理过程，现代医学认为疼痛是继体温、脉搏、血压 心率之后第五大生命体征，也是临床上常见症状之一。对患者而言，有时缓解疼痛比解决病症更加迫切，因此作为一名新时代的医务工作者，应该更加重视疼痛对人身心健康的影响，强化治痛意识，这就需要发挥麻醉科优势，建立无痛医院缓解医疗服务领域存在的疼痛。淄博市妇幼保健院疼痛科靖刚

   1认识疼痛，疼痛对人类健康的影响

  随着现代医学的进展使人们对疼痛危害的认识有了进一步的加深，社会经济的发展及人类生存质量的改善和提高,人们对疼痛疾病的治疗需求也日益增加。现代医学是以患者为中心的医学模式,无痛诊疗自然成为医学发展的一个方向。日益增多的实验和临床研究表明,加强疼痛诊疗业务的建设及管理对减少或消除痛苦,轻松去除疾患,提高患者生存质量,增强他们生活的信心非常重要。因此,每一位临床工作者都应该利用可能的条件和资源,积极诊断和治疗疼痛。

    据统计，美国每年有3500-4000万人疼痛病患者因病假、赔偿和法律诉讼的费用,每年就高达数十亿美元。疼痛危害的影响包括:延迟伤口愈合;影响机体免疫系统;改变应激反应及自主神经系统功能状态。研究显示,在没有完善止痛情况下,一个小的皮肤切口也可引起脊髓前角改变，这种改变可能引起脊髓前角永久性改变, 使外周和中枢神经系统产生“印象式”改变,导致慢性疼痛综合症等病症的产生。有人甚至以此来磨练性格，增加勇气，还有些人认为过多使用止痛药物无益于创伤的愈合，这看法都是片面的。从生理病理学角度看,疼痛对患者的循环功能、呼吸功能、免疫功能影响很大,疼痛可以使病人血压升高，心率加快，增加重要脏器的氧耗量，增加心脑卒中的发生率；术后病人不能活动，容易引起下肢深静脉血栓的形成，造成心脑肺等重要脏器的栓塞；疼痛能影响咳嗽反射,容易引起肺部感染,增加围手术期风险,影响术后恢复等。

   2 开展无痛服务，建立无痛医院的必要性

    传统的医学模式以疾病为中心,认为要进行疾病的检查、治疗痛苦是难免的。有痛的检查和治疗需要机体放松和配合，如果肌肉紧张和对痛苦的反应过于强烈，不但会增加检查和治疗时间，还会影响医务人员对敏感部位处理。

   无痛诊疗可以为更多的人群提供更为全面的检查和治疗，通过无痛技术处理,胃肠镜检年龄最大患者已达96岁，这在以前内镜科医生不愿也不敢涉及的。无痛诊疗为心脑血管病患者或精神高度紧张者提供安全保障，可以减轻机体对不良刺激的反应度，使机体维持更为平稳的运行状态。

   3 建设无痛医院的模式

“无痛医院”的初始模式是医院管理者高度重视无痛治疗、医务人员积极开展无痛治疗,通过正面的宣传，患者及家属主动要求无痛治疗。无痛医院需要依托医院强大的综合实力及雄厚的技术支撑,发挥麻醉科医生的技术优势，离开手术室更多的参与到临床工作中去，不断采用新技术、新设备,对各种检查和治疗带来的疼痛进行药物或技术上的控制，让患者在有痛操作过程中安静配合，消除痛苦；同时对临床上急性、慢性及顽固性疼痛性疾病进行诊断与治疗，很多医院因此开设了疼痛门诊对常见的疼痛病如血管或神经性的偏头痛，颈椎病，腰椎间盘突出症，骨质增生，急性扭挫伤引起的疼痛进行针对性的治疗。

    目前国外和国内大医院对于无痛诊疗业务均持积极态度，很多医院设立专门无痛诊疗中心，集中对有无痛需求的患者提供服务，当然对每一个患者尤其是高龄患者术前评估尤为重要。

   目前淄博市第三医院在术后镇痛、无痛人工流产方面是省内最早开展的医院之一，无痛分娩及无痛胃肠镜检查技术及外科小手术的镇静镇痛也逐渐在临床上受到重视, 疼痛门诊每天有高年资的专科医生定期轮转值班，负责需要无痛服务的患者进行术前评估、术中操作和监护、以及术后并发症的处理。 根据术后镇痛、无痛人流在临床深受患者及家属欢迎度，我们可以预见其他领域的无痛诊疗服务也一样得到人们的认可。

                               淄博市第三人民医院 靖刚   

                                                                                                 2011-10-07