房间隔缺损术后寿命多长
2019年09月13日 8356人阅读 返回文章列表
房间隔缺损是最简单的先天性心脏病之一，通常我们简称为房缺，其是位于房间隔上的缺损，胚胎发育期原发房间隔和继发房间隔分别发育并相互融合成为完整的房间隔，其相当于左心房和右心房之间的一堵墙，可当阻挡右心房和左心房之间的血液相互流通，这样就可以避免静脉血和动脉血混合，使得体循环系统血液始终维持较高的血氧浓度，以保证机体各个器官的功能活动。
房缺会造成左向右分流，右房、右室容量负荷加重，右房、室扩张，肺血增多甚至引起肺动脉高压、右心功能不全。临床实践中，单纯的房缺引起严重的肺动脉高压、右心功能不全的患者并不多见。如果是5mm以下的房缺可观察3至年，常常会自愈，5mm以上的房缺自愈的可能性不大，通常需要手术或内科介入治疗。
房缺手术是最简单的先心病手术，其治疗方式可分为内科介入封堵和外科手术两种方式；外科手术可分为微创封堵、微创手术（腋下切口）和常规正中开胸手术三种。内、外科封堵手术有其适应症，仅有部分房缺适合此类手术，而微创或常规手术则适合所有的房缺患者。房缺手术（微创或常规手术）是心脏外科、体外循环手术中最简单的手术方式，通常我们中心选择在心脏停跳下直接或采用心包补片关闭房缺。手术操作简单，术后并发症较少见。
无论是微创封堵亦或是微创或常规手术，均有一定的并发症，接下来我将分别谈谈。
首先来讲微创封堵，微创封堵是通过前胸切口经肋间进胸，在右心耳表面行荷包缝合，在荷包缝合内将右心房切开一小口，置入导丝、鞘管，在彩超引导下将封堵器置入房缺，在超声引导下先释放左房面封堵器，确定封堵器放置牢靠后，再释放右房面的封堵器，最后彩超再确认封堵效果如何，如果效果好则撤掉鞘管，手术完成。微创封堵的并发症主要有出血、心律失常（操作刺激或封堵器刺激）、封堵器移位或脱落、血栓形成等，房缺封堵技术已经非常成熟、操作也相对简单，上述并发症较少出现。
微创或常规手术均为体外循环手术，手术中首先要建立体外循环，在心脏停跳下打开右心房，用经戊二醛固定好的自体心包补片将房缺连续缝合关闭。手术操作简单，术后并发症较少见，主要有出血、心律失常、残余分流等。
绝大多数房缺患者术前、术后心功能均处在正常范围，且并发症较少见，均有对应的处理方式，较少会出现影响患者生活质量和寿命的并发症，因此一般来说房缺患者手术以后同相同身体素质的正常人应该没有任何区别，患者寿命应该不会受到手术的影响。
综上所述，房缺是一种简单的先天性心脏病，其手术技术成熟，远期预后好。
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