小儿发热常见的认识及治疗误区

《中国社区医师》杂志相对来讲，对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果好，相对不良反应小，正常剂量下基本安全，是目前的最佳选择。
误区1：认为发热程度越高，病情越严重
临床上经常遇到因高热急诊的患儿。某天中午，儿科急诊突然冲入3位家长，抱着9个月大的患儿，高声喊叫：医生！患儿发热40℃了，救救他！我赶紧过去把患儿放在床上仔细检查。患儿精神很好，我拿过患儿家属手里的水瓶，患儿很快就喝起水来。让家属先把患儿的外衣脱下来，给患儿服用1次退热药物，并建议多喝水，防止高热惊厥。家长听了我的解释，很快就不那么紧张了，20min后患儿查血结果回来，体温已经降了下来。精神状况良好者病情一般不会重发热是患儿感冒时最常见的症状，是人体对抗病原微生物的一种方法。一般来说，发热越厉害，说明人体的反抗能力越强，对于＜3个月的婴幼儿，由于免疫功能尚没有发育成熟，抵抗力不强，即使有严重的肺炎，也很少出现高热。因此，发热程度并不与病情的严重程度呈正相关。如上述患儿，虽说高热40℃，但病情不严重，否则一定会表现在精神上，很可能会精神萎靡或者嗜睡，不愿意吃东西，也不愿意喝水。需要说明的是，确实有很多严重感染性疾病会伴有持续的高热。
误区2：盲听家属建议，遇到发热就给退热药
部分医生尤其是乡村医生，在接诊发热患儿时往往容易盲目听取患儿家长的建议，给予口服退热药甚至是给予激素治疗。对于纠正这种常见误区，怎么强调都不为过。是否使用药物退热一定要根据发热的程度体温在37.5—38℃为低热，38—39℃为中热，＞39℃为高热。低热对人体是一种保护，＞37℃则不利于病原微生物的繁殖。如果经过物理降温后，体温仍＞38.5℃则最好使用退热药物，因为患儿的神经系统还没有发育成熟，容易引发高热惊厥。持续高热，会导致人体氧气和营养素消耗增加，从而加重各个脏器的负担，容易造成重要脏器的功能失调，特别是心脑血管。超高热(＞41℃)可以导致脑细胞损伤，出现昏迷甚至死亡。脑炎、中暑导致的超高热都是紧急状态，需要积极处理。