关于附睾肿块的几点问题

    附睾囊肿发病原因与性刺激、附睾炎症或创伤、睾丸附睾的慢性感染、输送精子的管道梗阻有关，好发年龄为20-50岁左右，常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生，起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径从数毫米到数厘米不等，囊液内常含有精子，以单发多见，为单一或多腔分隔囊腔。一般无明显症状，较大时可有阴囊坠胀感，病变发展缓慢。体检时可于附睾头部卵圆形肿物，囊性质软，表面光滑，与周围组织界限分明，无压痛，透光试验阳性。B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。无症状的、体积较小的附睾囊肿患者一般不需手术治疗，手术会导致附睾管的损伤从而影响生育，囊肿体积增大明显或者症状比较明显的已婚已育患者才需要手术治疗。慢性附睾炎形成的硬结多位于附睾尾部或附睾整体增大，结节质硬有触痛，并可扪及增粗的输精管。鞘膜积液是由于鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的，当鞘膜、睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，从而形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，导致患侧睾丸萎缩，儿童多发生睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等，精索鞘膜积液可表现为阴囊内精索部位的囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。