足癣

治足癣经验分享
卢医  
足癣俗称“脚气”是由于真菌感染足部皮肤所致的疾病。虽然引起足癣的真菌种类较多，但绝大多数为皮肤癣菌所致。脚癣的分型为浸渍糜烂型脚气，水疱型脚气，角化过度型脚气。
一、临床表现
浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间，也有波及全趾间皮肤，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味，可引起丹毒、癣菌病等合并症。趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点，多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。
水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑，皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊，疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。此时，如果用药不当炎症得不到及时控制，容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍，有时需将水疱抓破才能缓解。
角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥，累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延，双脚对称发病。角化过度型脚气有哪些危害？角化过度型脚气一般自觉无瘙痒，无皲裂时亦无疼痛，容易被患者忽视，很少治疗，以至皮损加重，引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等。
二、治疗
（一）药物治疗：可以辩证选择口服B族维生素，维生素C，多种维生素、蛋白质粉，曲康唑、特比奈芬片，康唑、酮康唑等
（二）也可以对症选择外用以下药品：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂等
（三）速效脚气酊1：土茯苓15g、蛇床子20g、苦参25g、白鲜皮20g、枯矾10g、地肤子10g、百部20g、花椒15g打碎加入酒精500ml侵泡一周备用。
方法1每次取适量涂抹患处（亦可喷药壶喷）一日数次,一天起效
方法2打碎药粉裝煎药袋适量煮水泡脚，然后加脚气膏辅助治疗
（四）速效脚气酊2：苦参30，百部3O，大枫子50，凤仙花20，土槿皮60，川拣子60，花椒20，丁香25，吴茱萸30羊蹄根35，95%酒精3000毫升，14天后过滤加入冰片，樟脑各15，克霉唑200片即可。只供外涂，禁内服。没有渗出的可加水杨酸35克，苯甲酸35克效果更好。治疗各种真菌性皮肤病，如股癣，体癣，灰指甲，脚气等。如果脚冰凉，手也冰凉，但同时还冒汗，这是寒湿下注。制附子12茯苓9人参6白术12生白芍9  炒薏苡仁30  炒苍术30  炒黄柏8可以每天煮水泡脚，一天两次，泡过后再用脚气酊和膏，一天起效！
（五）脚气膏配法：克霉唑粉3g、尿素膏3g咪康唑粉3g、多种维生素3g基质100g、渗透剂适量，调和搅拌备用。
（六）注意事项：
1，要注意脚部清洁，保持皮肤干燥，每天清洗数次，勤换袜子。
2，平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。
3，积极消除诱发因素，如脚汗、脚癣等。
4，勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。
5，情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭。
我经过多年临床实践证明速效脚气酊和脚气膏是治疗各种脚气的理想方法。其优点是局部用药,药物直入病灶,病灶周围药物浓度高。另外本药使用方便,无毒副作用,值得在所有基层卫生室推广使用！