虎杖临床应用举隅

虎杖临床应用举隅
卢医  
虎杖，又名苦杖、蛇总管、大活血、活血丹、活血龙、野黄连。历代医籍中均有记载。虎杖生于山谷，溪旁或岸边。分布于我国中部、南部，药源丰富。药用其根、茎。虎杖性味苦甘平，无毒，有清热解毒、活血祛瘀、祛风通络功效。药理学研究，虎杖有抗菌消炎、抗病毒作用。自20世纪70年代全国推广草药应用以后，虎杖被广泛应用于内外科、皮肤科、骨伤科、妇产科中，疗效满意。现将临床治验举隅于下。
【肝胆疾病】
虎杖有清肝利胆退黄作用，常用于急慢性肝炎、胆囊炎，用于肝癌也有一定疗效。
急性肝炎虎杖40克，溪黄草30克，金钱草20克，黄花仔20克，白花蛇舌草20克，日煎服1剂，煎2次，所得药液混合后分2次温服。一般3~4周黄疸消退，肝功能恢复正常。
慢性肝炎虎杖30克，黄芪20克，白术15克，熟地15克，五味子（打碎）15克，绵茵陈20克，白芍20克，田七20克，丹参15克，当归8克，柴胡15克。煎服法同上方。急性胆囊炎可参考上述治疗急性肝炎处方，加郁金、枳壳。慢性胆囊炎用虎杖30克加入大柴胡方中。
肝癌虎杖80克，穿山甲20克，鳖甲30克，丹参20克，田七30克，柴胡20克，桃仁15克，水蛭15克，黄芪30克。连煎2次，所得药液混合后分3次温服。本方对肝癌引起的肝痛有明显改善症状，对肝癌缩小也有一定作用。
有一病人，男性，54岁。自觉右上腹胀痛并似有块状物，1991年5月23日住院，做CT检查：“肝右叶隆鼓，实质密度减低，范围12厘米×13厘米，密度不均，诊为肝右叶巨块型肝癌”。经其亲戚介绍前来治疗。患者面色晦暗，右上腹胀痛，时有刺痛，右上腹肿块质硬，表面凹凸不平，体乏，纳少，溲赤，舌密布瘀点，舌下静脉扭曲。按上述处方治疗一月后疼痛减轻，纳增。五个月后疼痛等症状基本消失，肿块逐步缩小。1992年1月5日在揭阳县人民医院诊治，上方继续治疗。1992年12月12日B超检查：“肝肋下不大，上下斜径12厘米，肝未见明显结节，肝内管道行径清，脾不大，结论：肝脏未见明显异常”。1992年12月15日到医院CT复查：“肝脏体积基本正常，原肝内低密度灶基本消失，边缘清晰。”上方加太子参50克，熟地50克，杞子30克，白术30克，大枣30枚，浓煎去渣制成蜜丸分次内服。身体无不适，生活正常，恢复工作。追踪二年，一切正常。越三年，车祸身亡。
【烧烫伤】
临床上用虎杖配方内服，并煎水外用湿敷，治疗烧烫伤有良好疗效。
内服方虎杖30克，生地15克，丹皮10克，黄连10克，赤芍15克，银花15克，日1剂。
外用方制备虎杖1000克，浓煎，纱布过滤去渣，酒精消毒纱布四层敷伤口，药汁装入塑料小喷壶中，将药液喷在纱布上，湿润为度，半小时喷1次。夜间用消毒药棉薄薄披在纱布上，喷药湿润，1次便可。未感染者，一般1周可以治愈。若原已有感染，得2周才愈。用上方治疗烧烫伤一度、浅二度，疗效甚满意。对于深二度及三度，且面积较大者，建议中西医结合治疗。
【糖尿病足】
糖尿病足是糖尿病的常见并发症，用虎杖配方内服及外用，效果甚佳。
内服方虎杖30克，当归10克，银花12克，甘草5克，玄参15克，花粉15克，黄芪20克。
外用方药物制备用法同烧烫伤。一般用药二周患趾可复活，若是足背或小腿感染，则需20~30天才能康复。有一糖尿病患者，男，72岁。2006年至2008年，连续三年并发糖尿病足。2006年左侧中趾疼痛麻木，继而溃烂紫黑，西医外科建议切去患趾。后经同事介绍前来就诊。诊时患趾紫黑，趾端溃烂，趾骨露出，有臭味分泌液，用手弹之，尚有痛感。嘱用消毒酒精清洗患趾，用上法治疗10天而愈。后来二年，每次发生及时来诊，均用上法治疗一周而愈。
【体会】
虎杖既有清热凉血解毒功效，又有活血化瘀、祛风通络去湿功效，因此广泛应用于内科、外科、皮肤科、妇产科、骨伤科，尤其用于肝胆急性炎症黄疸及烧烫伤、糖尿病足，疗效都较可靠。对骨伤科血瘀肿痛效果也很好，临床用虎杖为主药配方内服，并煎浓液湿敷患处，比用膏药、药膏或药散更为方便，且可避免夏月皮肤过敏发痒。《别录》《日华子本草》《医林纂要》等均有记载虎杖疗骨伤科经验。此药药性平和，药味微苦带甘，无毒，临床稍大剂量无碍。《药性论》说虎杖“尝之甘美……似茶啜之，且尊于茗”。但由于此药无补益作用，虚人之体，久用此药，应适当配补益药。正如《本草述》所说：“谓虚人之有损者，与补剂并行”。临床观察，配黄芪尤佳。