民医生说：低颅压是怎么回事？

低颅压综合征主要指脑脊液流失过多引起颅内压力降低，包括腰穿后低颅压、自发性低颅压等。

一、腰穿后低颅压

顾名思义，指的是腰穿后脑脊液由针孔漏到椎旁肌肉或其他组织引起颅内压力降低。

1.      主要的症状表现怎么样的呢？

腰穿后出现头痛，后枕部明显，有时伴后颈部和上胸椎疼痛、颈部僵硬、恶心、呕吐等。婴儿和年幼患儿除颈部僵硬外，还可能出现易激惹，不愿活动和大多数症状与直立位头痛有关，并且卧床几分钟后可缓解，但一旦出现头痛，将持续数日、数周或更长，脑脊液压力可为0~50mmH2O。如出现脑膜刺激征，提示可能伴发脑膜炎，但发热常不明显。

2.      怎么治疗呢？

对于腰穿后低颅压性头痛后卧床休息一段时间可减轻。

也可以通过静脉补低渗液5%葡萄糖溶液或0.45%生理盐水缓解症状。

再者，鞘内注射无菌等渗生理盐水亦可使腰穿后头痛缓解。

二、自发性低颅压

很少见，常发生于过劳或非损伤性跌倒后，有的患者病因不明。

1.      主要的症状表现怎么样的呢？

表现与腰穿后低颅压类似，主要表现体 位性头痛，部分患者可出现复视。

有的病人因间脑区经天幕向下移位出现昏睡，或因脊髓向下变形和移位引起上位颈髓病。脑脊液压力很低，60mmH2O或更低，甚至测不出，脑脊液多为正常。

2.      怎么治疗呢？

平卧休息数日后脑脊液压力可上升，有效率可达97%，多不复发。

其他对症治疗包括补液、穿紧身裤和束腹带等，给予适量镇痛剂等。

脑室-心房或脑室-腹腔单向活瓣脑脊液分流术可伴发低颅压综合征，多因活瓣放置过低引起，可调整活瓣或者分流阀门压力使颅内压维持较高状态。