垂体瘤及常见颅底病变

涉及颅底的常见疾病有垂体瘤、鼻咽癌颅底侵犯、中耳癌、范围广泛的中耳炎、鼻窦恶性肿瘤颅底侵犯等；罕见疾病包括颈静脉球体瘤、脊索瘤、听神经瘤，都是威胁生命的严重疾病。颅底手术过去曾被视为禁区，随着医疗设施发展、技术水平提高，经耳、鼻、咽途径到达颅底清除病灶成为可能，并越来越发挥着重要作用，改善患者的生存质量，延长患者的生命。 

1. 临床表现

（1）垂体瘤：共同症状有头疼、视力下降、视野缩小。依据肿瘤分型不同分别出现闭经、泌乳、更年期提前、不孕；男性性功能减退；生长迅速、肢端肥大即手指、脚趾、鼻尖等部位粗大；向心性肥胖、顽固性高血压等。

（2）侵犯颅底的恶性肿瘤：共同症状可有长期鼻涕带血、鼻塞、颈部无痛性迅速生长的肿块、头痛、耳流脓带血、逐渐加重的耳聋耳鸣及眩晕；依据肿瘤侵犯部位出现相应颅神经麻痹，如口歪眼斜、张口困难、吞咽困难等等。

（3）严重、范围广泛的中耳炎：耳流脓恶臭、严重听力下降或伴有眩晕、面瘫、头疼、发热等等。 2.危害：涉及颅底的病变无论恶性肿瘤、良性肿瘤或炎症都是致命的。

3.临床诊断：首先应到耳鼻喉科门诊进行详细的专科检查、相关实验室检查，确定诊断。

4.治疗原则：根据病情（侵犯部位、良恶性程度、急慢性程度等因素）决定治疗方案。 经鼻内镜下蝶窦入路垂体瘤手术作为一项成熟的技术已为数例患者完全切除肿瘤，不开颅、无切口、微创伤，住院时间短，深受患者欢迎。