极简医学——呃逆

呃逆

Hiccups

 呃逆，指的是当膈肌和肋间肌不自主痉挛性收缩后，患者突然吸气，并继而声门突然关闭后引起动作和响声。

呃逆，病因多样，常常能自行停止。

在极少数情况下，呃逆可能是严重潜在疾病的一个表现，如恶性肿瘤、多发性硬化症等。

如何治疗，取决于呃逆症状的持续时间和潜在的病因。

治疗前的评估

许多相关的疾病，通过病史和体检就能获得诊断。但对于某些特定的患者，还需要其他的诊断性检查。

如有可能，治疗应当直接针对呃逆的病因。

例如，地塞米松能能引起患者呃逆，必须要用类固醇激素的时候，则尝试将地塞米松更换为甲强龙。

在接受评估的同时，患者依然可以尝试身体调节和经验性药物治疗，来缓解症状。

在晚期的恶性肿瘤患者中，多种病因都可能导致呃逆。

强调快速的缓解呃逆的症状，可能对患者更有益。

经验性治疗

持续时间≤48h的呃逆

此型最常见，通常不需要医学评估。

中断正常呼吸功能的身体调节方法，如屏气、或瓦氏动作，或刺激鼻咽、/悬雍垂区，如抿一口冷水、或用冰水漱口，通常都可能会中止呃逆发作。

持续时间>48小时的呃逆

⒈对于无法通过身体调节中止的、长时间的呃逆患者，建议开始使用质子泵抑制剂（PPI）进行药物治疗。

⒉合理的、替代的药物包括：巴氯芬、加巴喷丁、胃复安、氯丙嗪。

⒊如果对身体调节和药物治疗都无效，则针灸和手术是最后的治疗选择。

采用外科手术，对膈神经进行压碾、或使用局麻药对膈神经进行阻滞，都可以作为尝试的治疗手段。