偏头痛概述

什么是偏头痛

       偏头痛（Migraine），常见疾病，是一种经常单边发生的阵痛或搏动性头痛，血管性头痛，亦是常见的神经系统疾病。偏头痛似乎受神经、荷尔蒙、血管三者交互影响。在我们人体脑内有一种化学物质，血清素（serotonin），它是神经传导物质，帮助神经冲动的传递。当血清素下降时，引起脑部血管痉挛，使得偏头痛发作，而女性雌激素也会直接影响血清素含量，所以偏头痛患者以女性居多，且常于青春期、雌激素大量分泌的时候开始出现；当月经来潮之前或之间雌激素骤降时，或患者服用避孕丸时发作，而随着更年期的到来消失。此病有遗传性，好发于25-55岁之间。偏头疼是一种反复发作的头痛，可持续几小时至几天不等。可能每周发作两三次，也可偶尔发作。

此病可分两大类型：

传统型：头痛甚为剧烈，并连带有多种或全部征状，大多在发作前10-30分有下列前兆发生，其征状如下所述。

一般型：只有头痛征状，并无前兆，大多数患者以此种居多。征状·病人通常于睡醒后不久，会产生一些视觉上的障碍。如出现星星和闪电般的亮光，以及模糊或扭曲的视线，这些都是偏头痛的的先兆。

偏头痛时为什么会视力模糊？

       最常发生的是所谓视觉障碍，例如复视、重迭影像、半边偏盲，或出现盲斑、亮点、色线等的闪动、跳跃。有时候甚至出现幻觉、视觉影像扭曲变形、变大变小。另外有些人会有半边麻木针刺等感觉，慢慢从一点扩展至半边肢体或颜面，甚至变成无力麻痹。极少病人甚至有说不出话，类似中风的失语症，或眩晕、耳鸣、步态蹒跚等等复杂的症状。

       预兆通常持续时间不会超过一个小时，头痛也常在预兆开始后一个小时内发生。有预兆的偏头痛，以前称为典型偏头痛或复杂性偏头痛。

偏头痛是怎么发生？

       最近的研究发现偏头痛是因受到内在或外在的刺激，比如压力、睡眠不足、天候的变化或刺激性的食物等，导致神经系统失去平衡和谐的状态，引发脑内神经传导物质的改变，如血清素与正肾上腺素等，进而诱发一系列的疼痛流程，牵涉到脑内三叉神经与血管的交互作用，一方面三叉神经系受神经传导物质的刺激引发疼痛的感觉，一方面血管系也引发发炎的反应，更加重肿胀与疼痛。

偏头痛会遗传吗？为什么有的人比较会偏头痛？

       至于为什么有些人会偏头痛?真正的原因还不清楚，不过最主要的还是体质的因素，与遗传有关。偏头痛患者的家族中常有类似的头痛，据统计至少百分之七十以上的偏头痛患者，其近亲亦有人有偏头痛的毛病，而如果父母都有偏头痛，则生下的孩子里，百分之八十三也有偏头痛的困扰。另外，偏头痛病人似乎较敏感、固执、压抑，具完美主义倾向，对自己要求高，对环境不易妥协。而病人也常会在生活、工作上改变时，因压力、挫折与适应不良，增加头痛的次数与程度。

       内分泌的变化也跟偏头痛的发生有关，偏头痛患者，女性比男性多一倍，有些妇女也注意到头痛的发作与月经周期有关。而服用避孕药也可能会引起头痛，使头痛恶化。

偏头痛怎么治疗？

       偏头痛的治疗可以分为两个层面，一是急性发作时，缓解止痛的治疗；另一则为针对慢性反复头痛的预防治疗。

       偏头痛急性发作时，大部分的患者最需要安静与休息，因为噪音、强光都会加剧头痛。能在安静幽暗的房间静躺一下，会有很大的帮助，若能入睡，醒来时头痛大多会消失大半。如果因工作在外无法入眠，一杯浓咖啡有时可助于减缓头痛，以手指轻按太阳穴也有助于减轻头痛。头痛较厉害时，一般止痛剂如阿司匹林、普拿疼也可止痛。另外医生常用来治疗偏头痛的处方有加非葛(cafergot)，非类固醇消炎剂，及新一代的偏头痛止痛药－英明格(Imigran)。需注意的是，这类于急性发作使用的药物需尽早，最好在预兆发生，或头痛的初期就要赶紧服用，若在头痛剧烈到顶点时才服药，不仅缓不济急，而且到这时候，病人易伴随恶心与呕吐，连药都无法服用。

       病人若经常性反复头痛，例如发作次数超过一周两次，便应接受预防性治疗，长期服药，以改善头痛体质，预防头痛的发生。视病人的情况，医生可以处方不同类型的药物，如非类固醇消炎剂、乙型阻断剂、钙离子阻抗剂或三环抗忧郁剂等。这些药物处方得宜，都可以收到治疗与预防的效果，不过为了确定疗效避免反弹作用，可能需要治疗持续两到三个月以上。

       除了药物的治疗外，生活上的调适也很重要。如养成良好的生活习惯、起居规律定时、睡眠充足而不过量、避免过劳、放松心情等，虽有些老生常谈，却是患者自我调养的不二法门。某些病人可能会注意到特别的诱发因素，如食物、酒类、气温的剧烈变动，或炎夏时进出冷气房等，则可以自我提醒，避免类似状况，即可预防偏头痛。还有研究显示，规律运动，尤其是有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，都可以改善体质而预防头痛，值得大力提倡。

偏头痛可以痊愈吗？

       偏头痛的病因既然尚未确定，而且很可能是个人体质的一部分，所以基本上来说是可以治疗而无法痊愈。对偏头痛的患者来说，偏头痛既无法痊愈，是否就成了一辈子的阴影？事实上，绝对没有那么悲观，根据临床的观察，甚少病人会一辈子受偏头痛的困扰，大部分的头痛发作都在十五、六岁到三、四十岁之间，过了五十岁到六十岁，偏头痛自然会减轻甚或消失。而在偏头痛好发的年龄期，头痛也不是天天来，通常都有一定的因素。若头痛频繁时，则是一个自然的警告，提醒自己可能因压力、疲劳或内分泌失调等因素，应放慢脚步、放松情绪，让心理与生理重新调整。在医师的指示与治疗下，自我认识并调适，如此偏头痛不是绝症也不可怕，一定都能克服。