腹主动脉瘤切除人工血管置换术

麻醉成功后，术野常规消毒、铺巾。取腹部剑突下至耻骨上正中切口，逐层切开，探查见小肠粘连成团，肝脾正常。腹膜后肾动脉下主动脉局限瘤样扩张，最大直径5cm，髂动脉未见扩张。将小肠推向右侧腹部，显露后腹膜后纵向切开，暴露腹主动脉，于右肾动脉下方2cm解剖主动脉瘤颈部，预置vessel loop，向远端解剖，显露双侧髂总动脉，同样预置vessel loop。于肾动脉下，动脉瘤上方阻断主动脉，同时阻断双侧髂动脉，纵向切开动脉瘤，用带垫片的缝线缝扎腰动脉，阻断肠系膜下动脉后未见肠缺血，将其结扎。静脉给于肝素30毫克后，于瘤颈下方完全切断主动脉瘤，将16～8mm 戈尔“Y”人工血管粗端修剪后，与腹主动脉行端端吻合（连续外翻缝合，戈尔CV4缝线），再分别行人工血管与双侧髂总动脉端端吻合（连续外翻缝合，戈尔CV6缝线）。吻合口压迫止血。放开阻断后，检查吻合口远端动脉搏动良好，并静脉给与5%碳酸氢钠250毫升。清点纱布、器械无误后逐层关腹。手术经过顺利，术中出血250ml左右，Cell saver回收后回输。术后病人安返ICU。