男性不育的常见病因

男性不育症是多种综合因素造成的结果，并不是一种独立的疾病，依病因学分析，导致男性不育的原因主要有下列几种：

1.精液异常

精液异常如无精子或精子数量过少，活动减弱，形态异常。

2.睾丸异常
睾丸异常有几种情况：如隐睾，单侧隐睾所致不育约为30%～60%，双侧隐睾导致不育为50%～100%。睾丸异常除了导致不孕外，还可诱发恶变；胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基；早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。睾丸在胚胎发育期间从肾脏下方逐渐下移，经过腹股沟管降至阴囊。各种因素的异常，包括内分泌、遗传和机械因素，都可影响睾丸停留在下降的途中而形成隐睾，由于隐睾有影响生育和造成睾丸恶变等不良后果，所以应该受到人们的重视。在足月生产的男婴中有3.4%的睾丸不位于阴囊中，大多数男孩在1岁以前睾丸自行降于阴囊中。到1岁时隐睾的发病率只有0.8%，给予HCG（绒毛膜促性腺激素）治疗，约1/3的患者睾丸可下降至阴囊，不下降的情况应采取手术治疗。大多数专家认为，隐睾应早期（2岁以前）进行手术治疗和激素治疗，有助于改进精原细胞数及青春期以后的生精状况，而成年后再进行手术只是防止睾丸恶变，不能恢复生育功能。

3.睾丸后天损伤
睾丸后天损伤主要有睾丸损伤、切除以及精索扭转所致的不育。前者有明显的外伤史，睾丸受伤后疼痛肿大、阴囊血肿，或者由于外伤被手术切除阴囊，以致影响生育能力。后者是由于严重的鞘膜积液和精索静脉曲张引起的睾丸病理改变，导致睾丸产生精子受到影响。如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血液的提供而使睾丸萎缩。

4.精子运送受阻
有的患者是先天性精道畸形，例如附睾发育不全、附睾丸不连接闭塞等，但是患者的体型、性征和性生活都很正常。这样的患者在进行精液检查时就能发现问题，如精液量少或者无精子。附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过，阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。

5.鞘膜积液
鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩，这种情况青春期后发病率为16%～19%。

6.内分泌因素
营养因素与不育内分泌功能的完整取决于足够的营养供给。有关研究表明，急、慢性饥饿，热量的限制，蛋白质的质量，维生素及矿物质的缺乏会改变内分泌腺体的功能，营养缺乏能改变垂体和睾丸之间的平衡，从而影响生精功能。但如果营养过剩，过于肥胖，这也是男性生育能力低下的一个重要原因，其睾酮水平下降，雌激素水平就会上升，这是脂肪组织中睾酮向雌酮转化的缘故。酒精中的乙醇既作用于性腺又作用于下丘脑——垂体轴的双重作用，慢性酒精中毒的男子，雌激素升高，睾酮水平低，可发生阳痿、生精障碍。酗酒者多并发维生素A、锌缺乏而影响到精子的生长。因酒精对前列腺的刺激作用使精液中黏液增加导致精子活动力降低。据统计，男性酗酒者并发睾丸萎缩、不育和性欲降低、阳痿者约占70%～80%。

7.遗传因素
遗传因素如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。

8.免疫因素
由于精子暴露于免疫系统，精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，男方射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。

9.生殖器官感染
细菌、病毒、原虫等感染可以直接损害睾丸，导致睾丸萎缩，睾丸结核，破坏睾丸组织，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致女性不孕。例如青春发育前期患腮腺炎的患者，有20%并发睾丸炎而造成不育。男性生殖道感染从广义上来说属性传播性疾病。由于近年来性传播性疾病的蔓延，男性生殖道感染的发生率也逐渐上升，男性不育的问题随之增加。继发于淋病或结核感染的附睾炎、睾丸炎是男性不育的原因之一。也有研究证实，抗精子抗体产生与生殖道感染有关，生殖道感染时抗精子抗体检出率为47%，明显高于非感染者（5%）。因此，有人认为男性生殖道感染引起不育，是由于抗精子抗体造成的免疫反应所致。

10.神经功能障碍以及神经系统疾病导致不育
神经功能障碍以及神经系统疾病，如截瘫、阳痿都可能导致不育。

11.精索静脉曲张所致不育
精索静脉曲张可能影响睾丸生精功能而导致不育，约占男性不育总数的30%～40%。  

12.呼吸系统疾病与男性不育
例如Young综合征和Kartagener综合征，均由于呼吸道黏膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。

13.呼吸道疾病所致不育
男性鞭毛异常症患者在幼年时多有慢性咳嗽、多痰、咯血、反复发热等症状，儿童期和青春期有慢性呼吸道疾病，导致成年后的不育。近年人们发现了一些与呼吸道疾患密切相关的男性不育，已确定属于该范围的有纤毛不动综合征、Young氏综合征及囊性纤维化。幼时就存在有慢性呼吸道感染、慢性鼻炎、
肺炎、呼吸道分泌液黏稠阻塞等症状，可并存精子鞭毛摆动障碍、附睾梗阻、精道梗阻而造成不育，这种情况常与遗传有关。

14.供血障碍
供血障碍如动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。

15.环境影响
坑道内过热