如何评估颈椎病患者的手术疗效？

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员复旦大学附属中山医院脊柱外科董健

为便于对颈椎病患者手术后疗效作正确评估，建议患者和家属将有价值的情况记录下来。下面就可能出现的情况及其预后作一分析。

若手术后即刻或数日内，患者感到四肢出现明显的轻松感，躯干存在的重压感和紧缩感消失或减轻，关节功能明显改善，而且这些变化继续向好的方向发展。若手术后短期内症状无明显改善，而在术后1～2个月后症状缓慢改善，这种改善可持续相当长时间。若患者手术后仅有某些症状轻微改善，常常主诉肢体有轻松感，但无感觉和运动改善，多数症状和体征不发生变化，则往往术后3～6个月仍不会有改善迹象。若手术后1周内有某些症状改善，以后仍有缓慢好转，但功能的好转不明显，则超过了3～6个月以后往往不再有进步。

患者手术后在恢复过程中，无论恢复情况好差，都不要对康复失去信心。应该在医师的指导下，在家中按计划进行家庭治疗和康复锻炼，并定期去医院复查和随访。根据统计，颈椎病患者手术后恢复时间从术后的立竿见影到2年左右都是恢复和康复的时期。患者有足够的耐心和有计划地锻炼是获得最佳疗效的最好方法。因为不同年龄、不同的颈椎病类型、不同的病程、不同的手术方法及不同的手术操作者都可能影响手术后的疗效。