单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别
2018年10月27日 8707人阅读 返回文章列表
绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%-43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:
①急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉,更提示为绞窄性肠梗阻。②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直,肠鸣音亢进可不明显。
③腹胀不对称,腹部触及有压痛的肿块(胀大的肠祥)。
④呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血。
⑤全身情况恶化出现早、进展快,毒血症表现明显,体温、脉搏、白细胞计数上升,病情急剧恶化可出现休克征象若梗阻不能解除,抗休克治疗改善将不显著。⑥经胃肠减压后,腹胀减轻,但腹痛发作无明显减少。⑦X线平片检查可见孤立、凸出胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或有假肿瘤阴影。
临床不能除外绞窄性肠梗阻者,应在积极准备下,及时手术探查为宜。
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