为什么三高人群最爱“打鼾”?河北医科大学第三医院

肥胖、高血压、糖尿病人群这三类人群普遍爱“打鼾”—晚上睡觉鼾声渐起，过了一会儿戛然而止，没多久鼾声又起，这其实是睡眠缺氧。一方面这三类病人特别容易发生打鼾，引起睡眠缺氧；另一方面睡眠缺氧反过来又会引起睡眠质量差，导致肥胖、高血压和糖尿病的病情难以控制，形成一个恶性循环。因此，呼吸睡眠科专家指出，肥胖、高血压、糖尿病患者要想减轻病情，最好能够做做睡眠呼吸监测，及时治疗“打鼾”这个毛病。

高血压与打鼾纠缠不清
有不少睡眠打鼾的人血压会偏高。据调查，在鼾症的患者中，有50%以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30%的人合并有鼾症。大多数高血压的患者血压波动幅度大，睡眠时血压不下降，甚至有的夜间血压超过白天血压的现象。后来有研究认为，鼾症是这种难治性高血压的一个病因。

在临床上，医生也发现一些肥胖、高血压或糖尿病的患者，特别爱打鼾，而长期睡眠缺氧、睡眠质量差生理新陈代谢紊乱，进而导致肥胖、糖尿病病情难以控制，造成恶性循环。河北医科大学第三医院呼吸睡眠科王菡侨主任说，打鼾的时候，如果呼吸均匀，鼾声起伏都有节律，那么还属于正常现象，但如果呼吸之后，一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。呼吸一暂停，大脑就缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，周围血管收缩，可使血压上升，暂停次数多了会导致夜间本应平稳的血压“居高不下”。

同样，肥胖、糖尿病等患者常常伴有高血压，这三类人群往往在晚上睡眠时严重打鼾，导致心脑缺氧，白天嗜睡、血压升高、内分泌紊乱、心肌缺血等。因而，通过改善睡眠缺氧，往往能够较好地控制病情。

做四项检查定治疗方法
“打鼾”在肥胖者、中老年人、男性身上更为常见。“肥胖患者的脖子往往有较多脂肪，人躺下进入深睡眠状态后，脖子部分的软组织压迫到气道，或者本身有扁桃体肥大、舌根肥大等原因，引起咽腔狭窄甚至上气道阻塞，就容易在睡觉时打鼾。”王主任认为，“减肥实际上是对付鼾症的最基础工作。”

典型病例
李先生38岁，从30岁开始就开始打鼾了。后来李先生去医院就诊，医生给他做了几项检查：
（1）鼻腔检查：有无鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎、鼻息肉等病变；
（2）鼻咽部检查：纤维镜检查或X线检查可以明确是否存在腺样体肥大；
（3）口腔与口咽部检查：以一般望诊检查为主，可以明确是否存在舌体肥大、软腭肥厚；
（4）睡眠呼吸监测：在病房睡一晚做多道检测或用便携式设备带回家监测，记录病人有无缺氧等表现，这样就可以明确诊断，结果发现他只是软腭肥厚。
王主任说，因为软腭松弛、软腭肥厚致咽腔狭窄而产生打鼾，首先建议要减肥，多运动、戒烟、限酒来加以改善，而扁桃体肥大、咽腔狭窄严重的情况则可以通过小手术解决。

当然，最便捷的方法是需要患者在睡眠时佩戴一个持续正压通气的睡眠呼吸机。通过持续正压来打开咽腔，减少打鼾和睡眠呼吸暂停对身体的危害。

呼吸机使用前，只有经过专业技师通过专业设备调试后，才可以实现与患者的最佳匹配，患者能明显感受到生活质量改善。