歪头杀卖萌？警惕斜颈

近年来，网络上流行起一个可爱卖萌的动作——“歪头杀”，尤其是刚刚出生的小宝宝，只要头一歪，就能给人一种“萌萌哒”的感觉。去年东京奥运会，我国体操运动员刘洋在吊环比赛时也表演了一个“歪头杀”，当时就火遍了全网，网友们纷纷效仿。“歪头杀”虽可爱，但小宝宝倘若经常 “歪头杀”，往往提示是一种病态，而成年人经常“歪头杀”，可能是颈椎出现了问题。

“歪头杀”用医学术语来表述就是斜颈，其本质是颈部带动头部向一侧偏斜。斜颈可先天出现，也可后天形成。先天性斜颈顾名思义出生即出现的斜颈，所以多见于婴幼儿。根据其形成机理，可分为肌源性斜颈和骨源性斜颈。肌源性斜颈是由于一侧的胸锁乳突肌挛缩导致。这一类斜颈较为多见，但目前原因不明，有学者认为可能是子宫内压力异常或者胎位不正所致，也可能是分娩过程中难产，使用产钳导致胸锁乳突肌的损伤、缺血坏死。肌源性斜颈的特征性表现是在颈前部左侧或右侧胸锁乳突肌处可触及条索状的肿块。骨源性斜颈则是由于颈椎骨骼在发育过程中受到各种因素的影响出现分节不全、半椎体等异常所致，往往会伴有胸腰椎的侧弯畸形或者其他部位如心脏、手足指等畸形，临床上较为罕见。当然，鉴别肌源性和骨源性斜颈最准确的是通过胸锁乳突肌超声、颈椎X线或CT等检查。对于先天性斜颈，原则上一旦发现，就必须尽早治疗，因为斜颈会导致婴幼儿两侧颜面部及五官不对称的发育，出现“大小脸”、“高低耳”畸形，影响外观，甚至出现“大小眼”，影响视力。轻度的肌源性斜颈可通过局部热敷、手法按摩等保守治疗的方法得到改善，严重的肌源性斜颈则需针对痉挛的胸锁乳突肌进行手术治疗。骨源性斜颈处理起来较为复杂，难以通过保守治疗矫正，手术截骨矫形是唯一的治疗方法，治疗风险相对较高。

后天性斜颈又称继发性斜颈，通常继发于颈部肌张力障碍、急性外伤、慢性劳损、感染等。其中，继发于颈部肌张力障碍的斜颈较为常见，又称为痉挛性斜颈，主要表现为颈部内在肌肉群的不自主收缩，情绪激动时更加容易诱发，一般可通过口服药物和局部注射肉毒素缓解痉挛症状，严重时也可手术治疗，但仅能控制症状，难以根治。此外，继发于颈肩部肌肉慢性劳损的斜颈也比较多见，表现为无明显诱因的一侧颈肩部酸痛，为缓解疼痛头部需偏向一侧，转头时疼痛加重，有时可因为一个小动作诱发（如扭头），多见于长期低头伏案工作者。因为长期低头会加重颈椎及周围肌肉韧带的负担，一旦超出颈部所能承受的负荷时，肌肉韧带会出现轻微撕裂，表现为痉挛、疼痛。如果反复发作，可影响颈椎间盘以及小关节的稳定性，出现颈椎间盘突出、小关节骨质增生，严重者甚至出现脊髓和神经根的压迫及相关症状，如双手麻痛、无力、行走“踩棉感”等，也就是我们常说的“颈椎病”。当发生劳损性斜颈时，我们可以通过以下方法缓解：①间断佩戴颈托：每天佩戴时间不超过2小时，疗程约为1周，需要指出的是长时间佩戴颈托可能会导致颈部肌肉的废用性萎缩，加重病情；②局部热敷：可用热水袋、暖宝宝放置于疼痛处，持续10分钟，每日3次，可促进局部炎症吸收，但需注意避免局部烫伤；③中医推拿：正规的中医推拿治疗可使痉挛的肌肉得到放松，缓解疼痛，颈椎存在神经压迫时不宜推拿；④口服消炎镇痛药物：对于严重的颈肩部疼痛，口服药物治疗可以迅速缓解疼痛，但需在医生的指导下服药。相对于治疗，预防更为重要，我们在平常的工作和生活中，应当注意合理用颈，避免长时间低头，每隔30-40分钟应进行颈部肌肉的放松，做到劳逸结合。同时应当注意加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游蛙泳及小燕飞等都是很好的锻炼方法，这样可以避免再次发作，预防颈椎病的发生。