颈椎病11—为什么会脖子酸

文中部分内容为翻译稿，如语言措辞未能精准表达原著，敬请谅解！

 很多患者反应“自己没有玩手机，看股票，追剧之类，脖子也自己会酸”，解释这个问题需要理解一些肌肉和骨骼之间的相互作用。

要理解肌肉活动对中轴骨（如颈椎）的影响，首先要考虑肌肉单侧收缩和双侧收缩的做功差异和动作差异。双侧收缩（Bilateral activation）通常可使中轴骨产生屈曲或伸直动作。（躯干肌群在总体走向上，垂直倾向多于水平倾向，因此在冠状面和矢状面上形成的力矩，远较水平面的大。对维持直立行走和左右平衡有重要生物力学价值。）双侧收缩时，任何一侧的侧弯或自转的力量都会被对侧平衡，最终水平面尽力矩为0。相反的，单侧收缩（Unilateral activation）则会使中轴骨出现侧弯和自转的有效力矩。

根据身体的位置，重力也可以协助或抵抗中轴骨的运动。当我们将头部从理想的中立位缓慢前曲时，重力是这个案例中主要屈曲力量，颈部后侧伸直肌的离心收缩，是主要拮抗力量，运动过程中由伸直肌群的收缩来控制屈曲动作的速度和位移。但是，当我们快速的进行头颈部屈曲动作时，这是颈部屈曲肌群的向心收缩参与进来，动作速度比单纯重力做功要快。而当颈椎曲度变直时，头部的位置从理想的中立位变为轻度前曲，相当于头部的重力在持续做功，因而，伸肌持续的离心收缩以拮抗重力。所以即使颈部不做任何运动，颈枕部的伸肌也极易出现张力性疲劳。随着患者颈椎曲度变直渐进性加重，甚至出现颈椎反弓时，头部重力做功的力臂不断延长。颈后部的伸肌需要拮抗的总力矩不断增大，颈项部伸肌张力性劳损加重，有时可出现钙化。

内容参考： kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，第10章 Axial Skeleton: Muscle and Joint Interaction, 主编：Donald A. Neumann，