民医生说：如何诊断侧脑室肿瘤？

       前面已经讲过，侧脑室肿瘤的诊断主要依据临床表现及辅助检查。

       正如前面所讲的，急诊值班因反复呕吐就诊于消化科的1岁宝宝，仅仅表现为反复呕吐，往往会被诊断为胃肠道疾病。由此可见儿童临床表现缺乏特异性和准确的描述，早期的神经系统损害表现不明显，发现并做出诊断时肿瘤往往比较巨大。当病变引起局部压迫阻塞脑脊液循环通路导致脑积水时才引起非特异性症状和体征，颅内压增高为常见首发症状，对侧肢体感觉和运动障碍也较为常见，占位病变的局部压迫和激惹还可引起癫痫发作。

       因此对儿童的反复恶心、呕吐、表情淡漠、反应迟钝、认知障碍等现象应引起高度重视。有局灶性癫痫、强迫头位、跛行、轻度瘫痪等现象，应做头颅CT和或MRI检查以明确诊断。

       影像学技术使侧脑室病变的定位、定性与周围结构的关系较为明确，CT和MRI是侧脑室肿瘤的诊断和鉴别诊断的主要手段，可以明确肿瘤的位置、大小 、供血、中线结构的移位及脑积水等，对确定手术方式有重要价值。

       CT和MRI二者各有优缺点：CT的密度分辨率最高，对肿瘤内部的钙化改变显示最佳，但是由于常规CT是一系列二维图像，肿瘤与周围组织的关系在CT上显示欠清晰。MRI的三维成像则更好地显示肿瘤与周围结构的关系。在MRI的基础上行MRA检查可更好的了解肿瘤的血供及其与重要结构之间的关系。

       对于位于侧脑室脉络丛中，富含血管的肿瘤，良性脉络丛乳头状瘤、恶性脉络丛癌、脑膜瘤或转移瘤的可能性较大，其中由于良性脉络丛乳头状瘤在儿童最为常见，好发于三角部，对脑组织无浸润，呈典型的分叶状肿块，且由于肿瘤过度刺激脑脊液分泌，常伴有交通性脑积水，因此不难鉴别。