怎么确诊细菌性阴道炎

细菌性阴道炎（BV）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当患上细菌性阴道病时，阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100-1000倍。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。
细菌性阴道病除导致阴道炎症外，还可引起其他不良结局，如妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产；非孕妇女可引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染。
细菌性阴道炎症状
1、阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味；
2、由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重，极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感；
3、细菌性阴道炎的常见症状也会表现为月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。
4、患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
细菌性阴道炎检查
1、分泌物：均质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。
2、线索细胞阳性：取少许阴道分泌物于玻片上，加1滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。细菌性阴道病时线索细胞需大于20%。
3、酸碱性：阴道分泌物pH>4.5。
4、胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致。
细菌性阴道炎判断
1、颜色：阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
2、气味：分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、PH值：阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0～5.5，而正常人为3.7～4.5。
4、检查：阴道分泌物的湿涂片中可检出线索细胞。