关节功能锻炼对类风湿关节炎患者关节功能的影响

编者：王卫涛，西京医院临床免疫科

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是一种主要以关节炎性改变为主要特征的慢性自身免疫性疾病。其主要的表现为关节功能的受累，特别是中晚期患者出现严重关节破坏，关节畸形，使患者丧失生活能力，很大程度地影响了患者的生活质量，增加了家庭及社会的负担。

数据显示：

RA的全球发病率为0.5%-1.0%，我国大陆地区发病率为0.42%，总患病人数约500万。

国内一项调查报告显示，我国病程1-5年、5-10年、10-15年及>15年的RA患者的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，而且随着病程的延长，残疾及功能受限的发生率还将不断升高。

而诸多的实验研究表明，适当加强关节功能锻炼，能很大程度改善患者关节功能，一定程度预防或延缓关节畸形的发生。

《类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识(2014版)》中提到,适当的体力活动和锻炼有助于提高患者肌力，维护关节功能,延缓病情进展。然而,王秀丽等2016年的研究结果显示，70.29%的RA患者从未进行功能锻炼，92%的患者得不到医护人员的指导，临床对不同时期患者的锻炼方法存在较大差异。

很多研究证实：

1.水中锻炼比陆地锻炼对RA患者疾病的改善作用更大，对抗炎止痛药物的依赖性更低，关节肿胀、关节疼痛、病情恶化的发生率更低;

2.功能锻炼不仅对局部关节功能有显著效果，更重要的是可调节患者的整体生存状态。

《2018年中国类风湿关节炎诊疗指南》中就强调应积极鼓励患者每周坚持1-2次的有氧运动（非高强度的体育运动），建议条件适合的患者应当鼓励患者进行慢跑、骑车等有氧运动，可有效减轻RA患者的心血管并发症的发生；

3.功能锻炼可以降低RA患者的关节疼痛感，减少晨僵时间，并可以缓解患者病情，对改善关节功能、提高患者生存质量都有积极作用。

参考文献：

王莉、陈立红等《功能锻炼对类风湿关节炎患者效果评价的Meta分析》，（北京大学学报），2018-11-9