2010年上海骨科年会大会发言——胸腰段脊柱后凸畸形

目的  对经椎弓根截骨治疗胸腰段脊柱后凸畸形的临床治疗效果进行评价。方法  2007年6月至2010年2月共收治11例胸腰段后凸畸形患者，其中男性6例，女性5例；年龄2l一60岁，平均36．6岁。其中脊柱结核3例，陈旧性骨折3例，半椎体畸形2例，强直性脊柱炎3例。均采用单纯后路经椎弓根截骨路径，对顶椎进行截骨，手术固定范围包括伤椎上、下方各2～3个节段。截骨矫正手术前、后进行影像学检查，测量Cobb角的变化；手术中记录手术时间，出血量等指标；全部患者术前及手术后进行神经功能Frankel分级、腰痛VAS评分并进行对比分析。结果  所有患者均获随访，随访时间3个月—3年，平均1.8年。平均手术时间(286±22.4)min，平均出血量(720.5±31.5)ml。术后胸腰段后凸畸形均明显改善，Cobb角手术前40°～140°。术后矫正为-2°～93°。术前存在神经功能损害的11例患者Frankel分级（D级3例、C级6例、B级2例)，术后3个月Fraukel分级得到改善(E级3例、D级5例、C级2例、B级1例)，腰背疼痛VAS评分由术前8.6±1.3改善至2.2±0.5。随访至今Frankle分级（E级5例，D级4例，C级1例，B级1例）。一例患者术后引流不畅血肿形成压迫脊髓，患者感觉平面进行性上升，予以血肿清除后好转。一例患者切口延迟愈合，经换药后术后三周愈合。余病例没有明显神经损害和其他严重并发症，没有发现椎弓根钉松动、断裂。结论  经椎弓根截骨治疗胸腰段脊柱后凸畸形安全、可靠，具有良好的治疗效果。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健