拉肚子的诊断方法有哪些

2018年03月15日 12036人阅读 返回文章列表

1、职业:农民常与粪土接触,肠道细菌、寄生虫感染较高;长江中下游农民或渔民常赤脚耕耘,易于疫水接触,腹泻多与血吸虫感染有关。


2、既往史:慢性菌痢患者既往有曾经急性发病时;吸收不良综合症患者多有慢性肠道感染或慢性肠道吸收障碍病史;盲袢综合症、短肠综合症、胃大部切除术、胆囊切除术后出现的腹泻患者,皆有手术史;放射性结肠炎患者有接受放射治疗、或大量或长期放射线接触史;克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等多呈慢性经过,大多数患者就诊都有过去发病史。


3、伴随症状:若病变位于直肠或乙状结肠时,症状出现一般比较早,多为腹泻,便意频繁,有里急后重感,每次大便量少,甚至只有一些气体或粘液,而无粪质。若粪便色深、稀烂、粘液样、可含有或者不含肉眼可见的血液、臭气不重。如果伴有腹痛,多位于下腹或左下腹,呈持续性发作,便后可以缓解。如果病变位于小肠时,可以出血腹泻症状,不伴有里急后重感,粪便常呈现色淡量多,即为水样便、多泡沫或油腻感明显,有恶臭、无肉眼可见的血和脓,但常有未被消化的食物颗粒或碎片;如果把哪有腹痛,则多为于肚脐周围或局限于右下腹,常为绞痛,呈间歇性发作,肠鸣音亢进。


4、腹泻次数:如果患者发生急性腹泻,大便24小时腹泻达10次~数十次,多为感染引起的分泌性腹泻,如霍乱、致病性大肠杆菌性肠炎。若为慢性腹泻,可能是由于胃肠道肿瘤如胰性霍乱、类癌综合症等引起。


5、粪便性状:粪便为粘液、脓性血便,多为肠道炎症、渗出、溃疡和出血性病变,如细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌、乙状结肠癌等渗出性腹泻或肿瘤。如果粪便总量多,稀烂不成形,含有大量未被消化食物,即“吃什么拉什么”,禁食后腹泻症状缓解,多为消化吸收不良引起的渗透性腹泻,常见于吸收不良综合症等。粪便稀烂或水样便,很少有白细胞,同时伴有肠鸣,阵发性腹部隐痛,主要分布于脐周,主要见于运动过速性腹泻。如甲状腺机能亢进、类癌综合症、肾上腺皮质功能减退等疾病。

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