胃痛

症状：胃部疼痛。
  原因：肠炎、痢疾为有形的病理性腹痛，无形非器质性腹痛为气血运行受阻，以下以无形腹痛为治疗目的。
  内治︰
  腹痛--暴痛属实，食后反剧。久痛多虚，得食痛缓。【张泽生医案医话集230】
  胃痛--辛香药只宜官能性胃痛，舌苔垢腻者固然适宜，但不宜久服，虽取快于一时，终必增剧。阳虚舌淡者以小建中汤，阴虚舌红者以一贯煎。【近代中医流派经验选集、章次公200】
  虚寒胃痛--先与小建中汤，不差再与小柴胡汤，亦可合用。先使肝木调畅，则中气始有权衡。柴胡桂枝汤去黄芩、加草豆蔻、当归、乌梅。症见虽属脾胃，虽无肝肾经症状，但属五行生克，可从而治之。【燕山医话37】
  胃寒痛：隐隐痛、喜暖喜按、口泛清水、四肢不温、饭后痛缓、舌边齿痕，六君子汤加炒乾姜7~9、毕澄茄2~4。【临证用药经验124】
  胃冷痛--胃痛怕冷、食滞化热，又不任苦寒药物，可以附子理中汤加蒲公英、香附。【黄河医话108】
  脾胃虚寒：脘腹痛、下利、呕吐、进食不化、理中汤送服神香散2。【临证用药经验127】
  肝脾气痛--小儿、妇人：双关饮：桂枝、酒芍、白术、茯苓、甘草。或以桑枝易桂枝。【靖庵说医、医话大观1357】
  胃痛：脘胁疼痛、胸痞、心下觉热、嗳气吞酸，柴胡、白芍、蒲公英、香附、川楝子、延胡索。【临证用药经验116】
  肝木侮土：头眩、胁痛、脘腹胀痛、吐酸、厌食、脉弦苔腻、柴胡、白芍12、甘草8、姜汁炒黄连4、淡吴茱萸2、蒲公英、凤尾草各15、川楝子、黄郁金各8、山药12、茯苓10、焦三仙30、砂仁壳4。【临证用药经验117】
  脾虚肝郁：胃脘时痛或痛连于背、以过饥或过饱时为甚、嗳气、吐酸、大便灰黑易解、左关弦、右关软、舌边齿印、苔白或灰润，党参、黄耆、乌贼骨、川贝母、白芍各20、甘草、香附、郁金、醋炒元胡各15、三七10，研细末，每日三次，每次5g，饭前一小时服，熟蜜调匀含口中、随唾液徐徐咽下。【临证用药经验131】
  半夜胃痛--半夜胃胀痛，两小时后自止、白天毫无不适。亥三子胆丑肝通。子时为胆气输注之时，胆气淤滞，应时而病。生枣仁30、炙甘草12，水煎服。枣仁补肝胆亦复醒脾，甘草酸甘化阴，缓急止痛。【孙鲁川医案84】
  顽固胃脘痛--地丁散︰公丁香八分、鲜生地一两、白术一钱、陈皮二钱、姜川连八分、厚朴花一钱五分、党参六分、麦冬一钱五分、五味子八分、甘草节八分、乌梅一钱。用于肝郁化火伤津，以丁香疏肝解郁、镇呕止痛，生地生津滋阴，避免辛温香燥，川连降逆止呕，白术、陈皮、厚朴花健脾悦胃，麦冬、乌梅、五味子滋润生津，党参鼓舞脾阳，甘草缓急止痛。【近代中医流派经验选集、朱南山224】

  胃热脘痛：胃炎栀胃黏膜充血、水肿、脘部胀痛拒按，蒲公英15~20、金银花10~15、黄郁金9~12、生甘草6~9。食滞加麦芽、山楂、建曲。气胀痛且胀加苏梗、娑罗子各10。久痛络淤、痛牵后背加丹参9、当归须7。【临证用药经验122】
  胃痛--病久郁而发热，热久必生火，可以生栀子15只炒焦，川芎3克，生姜汁五滴，水煎服。又久痛有淤，以小瓜蒌一只，红花2.4、炙甘草6，水煎服。【长江医话201】
  胃阴不足：唇燥口干、喜饮、饮食减少、大便乾、小便短，甚至干呕、舌乾脉细，太子参、山药、扁豆、石斛、五味子、甘草、百合。【临证用药经验172】
  胃炎--胃溃疡之胃切除术后，上腹痛，呕吐胆汁及发黏涎液，食后症状加重，食量极少，此为阴寒上逆，口吐涎末，吴茱萸汤证，吴茱萸10、党参15、生姜5片、大枣5枚。【北方医话134】
  寒痛夹湿：脘腹疼而胀满、呕吐恶心、嗜卧、肢节酸重、便溏、食减、苔白腻、平胃散加炒乾姜8、毕澄茄3、草蔻仁、法半夏各9。【临证用药经验125】
  脾疼--手拈散︰草果、元胡、五灵脂、没药。载于奇效方，研末与蜂蜜做赋形剂，对溃疡修补有益，我临床用之很有效。【历代无名医家验集43】
  老人食积--石室秘录之通治老年伤食多痰之症，党参、茯苓、山药、薏仁、麦冬、陈皮、麦芽、神曲、山楂、莱菔子、白芥子、甘草。【长江医话469】
  食积：肥甘过度、胸脘痞胀、食后阻疼、甚至胸胁撑涨而痛，柴胡、枳壳、白芍、甘草、娑罗子、麦芽、郁金、砂仁壳、苏梗。【临证用药经验116】
  荤冷食积：中脘满闷、腹胀且痛、嗳腐厌食、或吐或泻、保和丸去连翘、莱菔子加高良姜9、厚朴7。【临证用药经验126】
  胃痛：桂心与姜黄二味，常同用以温胃止痛，古方大沉香散、局方大己寒丸、医学统旨加味七气汤，亦均以此二味作为治疗心腹痛、心胃痛之重要配伍。【程门雪医案75】
肉桂心四分、姜黄八分。
  胀气--阿魏对驱除胃肠积气有特效，并治虐、痢、及顽固泄泻，惟臭气难闻，散剂可以胶囊吞服。【章次公医案145】
  外治：
  熨药法1---寒痛：吃生冷食物或天气转寒所诱发。
  材料：葱白1根、生姜5钱、厚朴3钱、木香3钱。
  用法：将厚朴、木香研成末，再加入葱白、生姜一起捣烂，再放入锅中炒热，用布包热熨敷腹部，药材冷后可再炒热使用数次，，1天2次。
  敷药法2---虚寒腹痛：喜热饮、压按腹部会感到舒服。
  材料：桂枝3钱、乾姜3钱、香附3钱、砂仁3钱、木香2钱。
  用法：将药材研成末，取适量加水调成糊状，敷在腹部，纱布盖住，以透气胶带固定，睡前贴上，醒后除去即可。

  敷脐法3---气痛：胀气明显、放屁痛减。
  材料：白芷5钱、高良姜7钱、香附5钱、乌药3钱、木香3钱。
  用法：将药材研成末，取适量加水调成糊状，敷在肚脐上，纱布盖住，以透气胶带固定，睡前贴上，醒后除去即可。
  胃脘冷痛；花椒炒热，用纱布包裹温熨患处，一日二次。【成大权得心应手秘方选】31。
  腹胀痛--敷脐方；小茴香60、木香15、白豆蔻15、葱须共炒香，布包外敷肚脐。【南方医话393】
  注意
  1、腹痛的部位可以提示不同的病因，例如：胃及12指肠溃疡为中上腹部，右下腹是阑尾炎，中上腹是慢性胃炎，肝、胆道疾病为右上腹，胰腺炎上腹钝痛呈束腰带状，结肠炎是下腹部痉挛胀痛。
  2、腹痛也是不可以马上服止痛剂，因为疼痛消失会妨碍病因的诊察。在剧烈腹痛时也不可以按摩或是热敷，以免加重病情。
  3、急性腹痛多见外科问题，反覆慢性发作则考虑在内科。腹痛问题虽小，可是有时危害却是很大，必须密切观察。
4、胃癌、肝癌的腹痛属于持续性疼痛，各种缓解疼痛的治疗效果不明显，若40岁以上无明显诱因，而出现反覆腹胀、腹部隐痛，则须提高警觉。
  5、手术后肠沾黏的腹痛最为棘手，以此外治当可减轻。

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