先心术后胸骨畸形
2019年07月14日 7662人阅读 返回文章列表
先天性心脏病手术通常都是正中进胸，这种入路视野开阔、心脏离体表距离更近、手术视野显露良好，因此被广大心外科医生所喜欢。随着社会的进步和人们对于美观的要求，一部分简单的先心病手术，比如房间隔缺损、室间隔缺损，越来越多的患者及家属会要求医生行腋下切口，从肋间进胸来纠正解剖畸形；但是绝大多数先心病患者仍然需要正中进胸来纠正心脏的畸形。
胸骨正中切口进胸时需要用电锯将胸骨一劈为二，然后在两个胸骨之间放置胸骨撑开器来显露术野，手术结束之后医生再用胸骨缝合线将两侧的胸骨重新拉拢起来，使两个部分胸骨重新变为一个新的完整的胸骨。
胸骨在愈合过程中，由于侧睡等原因导致胸骨各部分受力不均匀或胸骨与心脏发生粘连，一小部分患者会出现漏斗胸、鸡胸、胸骨两侧不对称等畸形，家属会对此感到十分焦虑，唯恐患者的心肺功能会因此受损。
其实上，绝大多数的胸骨畸形不会对患者的心肺功能造成影响，家长不必过于担心；家长需要做的是要定期观察患者胸廓的变化，了解其进展速度，定期到医院复查，咨询主刀医生的意见。
无论是鸡胸还是漏斗胸，只要不是十分明显，考虑到先心病患者之前遭受的病痛，我们一般均不主张再手术。对于术后早期出现的鸡胸可以考虑用胸带固定胸廓来防止鸡胸的进展，但是对于婴幼儿患者来说这种方法较难应用。对于严重的漏斗胸患者可以考虑Nuss手术来纠正。
总之，先心术后胸骨畸形并不少见，家长无需过虑，做好定期随访很重要。
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