岳云鹏长瘤或致“面瘫”？专家教您自查脸部肿物

新闻背景：26日，著名青年相声演员岳云鹏在微博上晒出手术后的自拍“绷带照”，表明已经顺利完成了手术。此前，他微博发文，称自己因脸部长瘤近期将进行手术，五一前或暂别舞台，并担心有“面瘫”风险。很多网友对岳云鹏的这种病颇感好奇，脸上也会长肿瘤吗？他得是什么病？什么是腮腺肿瘤？会有哪些影响？会是癌症吗？手术可能出现面瘫吗？网易健康连线北京大学肿瘤医院头颈外科博士、副主任医师于文斌，对这些问题一一进行解答。北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌

网易健康：春晚演员岳云鹏脸上的腮腺肿瘤是什么？一般腮腺肿瘤有什么症状？

于文斌：腮腺肿瘤，出现在以耳垂为中心的区域，通常是不规则形的，一般腮腺里长的肿物都统称为腮腺肿瘤。最主要的症状就是在耳垂周围，能够用手摸到一些肿物。通常没有其他特别的感觉，不像其他肿瘤有可能造成皮肤溃乱、神经疼痛。

网易健康：对口水分泌、咀嚼吞咽食物有影响吗？

于文斌：口水的分泌原理是这样：腮腺腺体分泌唾液，通过腮腺导管分泌到口腔里面。如果肿物影响了唾液分泌，除非是肿物恰好长在了颞下颌关节上，那吃东西的时候，会感到有东西“咯着”，但这只出现在肿物长得非常深的情况下，一般长得浅的没什么影响。

网易健康：腮腺肿瘤癌变几率高吗？怎么治疗？

于文斌：腮腺肿瘤良性的居多，一般来说，有“三个百分之八十”。

第一，“百分之八十”都是良性的，占大部分。

第二，“百分之八十”出现在腮腺浅叶。腮腺分为“深叶”和“浅叶”，腮腺腺体的大部分和腺体导管集中在浅叶，因此肿瘤多见于浅叶。

第三，如果是恶性肿瘤，“百分之八十”以黏液表皮癌居多。

治疗以外科手术治疗为主，最常见的叫“混合瘤”，它是一种具有良性、恶性特征的交界性的肿瘤。它有个特点：手术时不能单纯只切除肿物，而要把肿物和周围的一部分正常腮腺一起取出来，如果没有切干净，或者手术中把肿物弄破了，肿瘤就很容易产生复发，而且如果复发，再进行手术就很难将其切除干，所以是良性恶性交界的肿瘤。从病理上看是良性肿瘤，但是如果手术操作不当，会造成“复发”，而具有恶性肿瘤特点。

网易健康：岳云鹏说他的腮腺肿瘤出现已经三年，年限增长会是癌变的一个重要因素吗？

于文斌：我不清楚他个人的具体情况，不好进行判断，通常来说，腮腺肿瘤百分之八十是良性，良性肿瘤的特点是会逐渐增生，增大速度每个人不一样，有的人半年一年，有的人五年十年，一般来说，良性肿瘤缓慢长大都没有太大问题，但是如果短时间内突然增大，那就是恶变表现。

网易健康：我们很多人面部常常长一些类似肿物的东西，大家如何判断？如何进行防治呢？

于文斌：其实人的脸上长东西其实很多，根据长的位置不同大致可分成三类：皮肤、粘膜、器官。

皮肤类：老年斑、粉刺、痣，这些都在浅面，跟皮肤关系是很密切的；

粘膜类：眼结膜、鼻腔等，相对比较少见；

器官类：如腮腺、颌下腺等唾液腺体，或者鼻腔、口腔，这些在深面。

如果你确定不了长出的肿物是什么，你可以先观察肿物是否有变化，如果没有明显异常，不必太紧张。如果是恶性肿瘤，往往会有明显变化，比如肿物突然增大、破溃、出血、表面皮肤瘙痒等异样，不管长在哪个位置，建议大家还是及时去医院检查。

如果是腮腺肿瘤，其实并没有什么很好的预防办法，从发病率看，就像其他肿瘤，是腺体出现异常增生，这个基本没法预防。而且腮腺肿瘤发生率是非常低的，大家没必要有太多忧虑。举个例子，我们常听周围人说得了甲状腺肿瘤，但很少有人说腮腺肿瘤。

网易健康：一般腮腺手术会有哪些风险，岳云鹏担心可能会“面瘫”，真的这么危险吗？

于文斌：实际上，这是个常规手术，不必过度恐惧。手术的要点是把面神经解剖出来，因为腮腺和面神经紧密相关，然后再把腮腺的浅叶上的肿物找到并切除。面神经的解剖有两种办法，从五条分支的远端找主干，和从主干找远端，一般我们的手术是从主干找远端，这是很安全的。而且这个手术很常规，操作熟练的话，一个小时左右就可以完成。

手术完成后，短时间内不能吃含糖量高和酸性的物质，避免刺激唾液分泌，过了一周，就差不多恢复了，饮食上也没有什么特别需要注意的，都跟正常人一样。说话也好，脸上表情，都可以正常，没有什么刻意的限制。

当然需要提醒的是，面神经手术有可能有以下几种并发症，但是出现机率都非常低：

1.面神经损伤。总的来说，就是会出现“面瘫”。面神经分为这五大支：颧支，眼支，颊支，下颌缘支，颈支。其中一支出现损伤，就会出现相应症状。如果颧支出现损伤，那将导致同侧额头额纹消失；如果眼支出现损伤，将导致眼睛闭合不全；如果颊支出现损伤，则会导致鼓腮，鼓不全，漏气；如果下颌缘支出现损伤，则会出现口角歪斜；如果颈支出现损伤，一般没明显的症状。如果损伤多支或者主干，面神经出现损伤的症状就会比较重。

如果是暂时性损伤，需要三个月到半年，如果是永久性损伤就无法治愈。

2.腮腺漏。由于切除了腮腺的浅叶，便会对深叶形成创面，如果处理不当，就会造成腮腺漏，因为分泌的唾液是通过导管进入口腔，如果留有创面，唾液就会从创面进入，甚至是反复的，唾液进入，再把唾液放出来，这种情况，有的人需要局部加压，进行这种保守治疗。局部加压的方法就是使用绷带和纱布，塞住、压住都可以。症状轻的通过局部加压就可以解决，如果比较严重，可能就需要局部的放疗，进行照射，就不分泌唾液了。这个治愈时间根据每个人情况不同，一周到一个月都有。

3.味觉出汗综合征，症状是做完手术，一吃东西，就会出现潮红、流汗，这是刺激味觉引起的出汗。原理是支配腮腺分泌唾液的神经，在手术后支配汗腺的神经分泌汗液，人吃东西的时候，本想分泌唾液，却分泌出了汗液。如果出现，可能就是终身的，没有太好的办法，但是可以预防，手术时将腮腺和汗腺分开，隔一些东西。

4.耳大神经损伤造成的耳垂周围麻木，这个也比较常见。一些人做完手术，一摸耳垂，发现没有感觉了，这个恢复的很慢，但是对一般人没有什么影响。

网易健康：手术之后会有什么影响？

于文斌：如果是良性的，是不会复发的，手术做完留管，一周左右拆线，对生活没有其他影响，饮食都可以和正常人一样。如果创面处理得好，伤口也不会留下难看的疤痕，也无需休息特别特别长的时间，因为这是个常规手术，大家不用太担心。

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