今天说一说眩晕

眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。黄帝内经云：“诸风掉眩，皆属于肝。”眩晕多属肝的病变，可由风、火、痰、虚引起，根据临床体会，眩晕可大致分为以下治疗方法。1.豁痰开窍法中焦脾胃，互为表里，脾主升清，胃主降浊。如果人在日常生活中，不注意饮食调节，恣食肥甘，暴饮寒食，以及思虑过度，劳倦过度，均可导致脾胃运化失常，脾失健运，胃中水液不能化气生津，湿留郁久成饮，饮聚煎熬成痰，而成痰饮之病，此患者，虽无咳喘，亦常有痰饮内停，或上逆空窍，或滞留经络，则时发眩晕，胸闷而烦，呕逆冷恶，头痛耳鸣，身肢困重等证。其以涤痰汤治疗为佳。舌苔白腻微黄，舌质暗淡，是痰饮内停郁久化热之势。此热为虚热，非阳实里热可比。故用胆星清热化痰；竹茹、菖蒲豁痰开窍；橘红、茯苓、白术、半夏除湿化痰；枳实、生姜消痞安胃；党参重用，固守中气，寓消中有补之意。此外治痰饮头痛之方，但与“异病同治”之旨不悖。方药：胆星15g,半夏15g，橘红15g，党参20g，茯苓15g，竹茹10g，菖蒲15g，枳实15g，白术15g，甘草10g，生姜10g。2.清化和胃法肝胆湿热之形成，多为肝郁不宣，郁久化火所引起，如河间“气有余，便是火”之意。热从火出，无火无所谓热，热能生湿，湿能化火，湿热互结，肝胆不得疏利，导致脾胃升降失调，故有胃气上逆，呕吐频频，胆胆湿热上逆。方用蒿芩清胆汤清化湿热、疏利肝胆、运脾和胃，甚合机宜。方药：青蒿15g,黄芩15g，陈皮15g，半夏10g，茯苓15g，竹茹10g，枳壳15g，青黛6g，滑石15g，连翘15g，甘草10g。3.填精补肾法填精补髓一法，实为培补先天而设，过度劳累、或饥或饱，以及失眠惊恐，房事不节等等，都可耗伤肾中精气，阴损及阳，迁延日久，而至精髓不足，下元虚惫，则发生眩晕证。《灵枢.海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣”。《灵枢.五癃津液别篇》又说：“髓海皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸”。由此可见，肾中精气不足，是虚性眩晕证的重要病机。方药：菟丝子20g，熟地30g，牛膝15g，苁蓉15g，黄柏10g，五味子10g，锁阳15g，当归10g，黄芪30g，紫河车10g，枸杞15g。