狭窄性腱鞘炎？勤劳惹的祸？

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当你手疼的时候。是不是出现了腱鞘炎？

现代生活，很多人都有腱鞘炎，给我们生活健康带来不便。

那么什么是腱鞘炎？我们如何预防它发生？

对已经出现的腱鞘炎，那么应该如何治疗？

今日由杨少锋教授给我们介绍一下：狭窄性腱鞘炎。

门诊上有很多患者来就诊时说，自已最近手指不灵活或手腕部只要是一活动就疼，特别是家务活都受影响。以为是骨头上出了什么问题所以来就诊。仔细一查，原因是患上了狭窄性腱鞘炎。患者一脸迷茫，腱鞘炎是什么东东？


腱鞘炎是临床上较为常见的疾病，一些需要长期重复劳损肌腱的职业如演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者更容易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，活动后会有所缓解，但随着活动的增加症状再次加重。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。



腱鞘与肌腱（老百姓所说的筋）的关系就像刀与刀鞘的关系。

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，腱鞘显得相对狭窄，这情况便称为狭窄性腱鞘炎。最多见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎（扳机指）。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。


屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指或示指的掌指关节手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘就像豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作并常伴有弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

如保预防这种情况的发生呢？

1、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。

2、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

3、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。



5、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

如果不幸已经出现了腱鞘炎，那么应该及时治疗：

患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起症状的手部动作，一般能明显缓解，但容易复发。这些处理无效后可行局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，但要注意不要次数太多还要注意操作手法，否则易引起肌腱断裂。

科主任，杨少锋，男，43岁，教授，主任医师，医学博士后，硕士研究生导师。湖南中医药大学第一附属医院首届青年名医，第四批全国优秀中医临床人才学员。湖南省中西医结合骨伤科专业委员会副主任委员，湖南省中西医结合脊柱医学专业委员会副主任委员，湖南省中医骨伤科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员，中华中医药学会骨伤分会委员。承担省部级课题2项，国际合作项目1项，获省部级科技成果奖1项，发表论文30余篇，SCI论文1篇。


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