甘肃省甲型流感中医药防治预案

甘肃省甲型流感中医药防治预案（2017版）

发布时间：2017-01-2000:20:00来源：中医药管理局访问量：223

近期，全国及我省进入流感高发季节。为进一步做好全省流感、人感染禽流感防控工作，省卫生计生委组织专家，参照国家《甲型H1N1流感诊疗方案（2010版）》和《甘肃省甲型H1N1流感中医药防治预案（2016版）》，结合我省实际情况，制定了《甘肃省甲型流感中医药防治预案（2017版）》，供广大医务工作者和群众参考。

一、预防

（一）一般预防

1、保持乐观情绪，保暖防寒；根据环境条件，适度和适当方式运动锻炼，强体防病。

2、饮食清淡，合理搭配膳食营养。做到饮食五味均衡，春季宜吃甘味食物，适量进食酸性食物，健脾疏肝，提升机体抗病能力。

3、重视手卫生和口鼻卫生，正确方法勤洗手，清洗鼻腔，避免揉眼、抠鼻等不良习惯；打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻；不随地吐痰。

4、出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、喷嚏等症状时，应戴口罩，尽早就医，积极治疗，尤其是婴幼儿、老人、呼吸系统慢性疾患（如慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、哮喘）患者及孕妇等高危人群。

5、接种流感疫苗。

（二）药物预防

1、一般人群预防方药：

板蓝根10g  贯众10g  淡豆豉6g  生甘草3克

用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。

2、老年人、婴幼儿及体虚人群预防方药：

炙黄芪10g  防风10g  炒白术6g  板蓝根10g

贯众10g  淡豆豉6g  生甘草3g

用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。

二、辨证施治

（一）汤剂治疗

1、邪犯肺卫证

临床表现：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮数。

病机：疫毒袭于肺卫，致营卫失和，肺失宣肃。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

基本方及参考剂量：银翘散加减。

金银花10g  连翘15g  贯众12g  淡豆豉6g

荆芥3g  防风10g  牛蒡子10g  芦根各15g生甘草6g

加减：身痛、舌苔薄白，脉浮紧者加麻黄6g、羌活6g；咳嗽甚者加炙枇杷叶10g、浙贝母10g、苦杏仁6g；恶心呕吐者加竹茹10g、苏梗10g。

用法：每日1剂，水煎一次，煎30-40分钟，分2次口服。

2、毒犯肺胃证

临床表现：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻或黄腻，脉浮滑数。

病机：毒犯肺胃，胃失和降。

治法：清热解毒，祛湿和胃。

基本方及参考剂量：葛根芩连汤和藿朴夏苓汤加减。

葛根20g  黄芩10g  黄连6g  苍术10g

藿香15g  姜半夏15g厚朴6g连翘15g

茯苓15g  白芷6g  防风6g

加减：腹痛甚者加炒白芍15g、木香6-10g、炙甘草10g；咳嗽重者加炒杏仁10g、蝉蜕10g。
用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。

3、疫毒壅肺证

临床表现：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。

病机：疫毒壅肺，肺失宣降，痰瘀闭肺。

治法：清泄肺热，解毒化瘀。

基本方及参考剂量：麻杏石甘汤加减。

麻黄10-15g生石膏30g（先煎）炒杏仁10g黄芩10g

知母10g  浙贝母10g  葶苈子15g  桑白皮15g

蒲公英15g  水蛭10g  赤芍10g  丹皮10g  蝉衣10g

加减：大便秘结者加生大黄6-10g（据具体病情确定剂量），芒硝（10-15g，冲服）。

用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。

4、水凌心肺证

临床表现：咳嗽，气急，心悸，胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不得平卧，口唇青紫，指甲发绀，或尿少、尿闭，苔白或白腻，脉沉细数无力。

病机：喘脱伤阳，阳虚水泛，水气上逆，射肺凌心。

治法：泻肺逐水，温阳扶正。

基本方及参考剂量：葶苈大枣泻肺合参附汤加减。

葶苈子20g  生大黄9g  椒目15g  汉防己10g

生晒参30g（另炖）制附子10g（先煎1小时以上）大枣10枚炙甘草10g

加减：水肿、喘息较甚，二便不利，体质尚好者，可短期应用峻下逐水药物，如商陆、牵牛子，以泻肺逐水；胸闷心悸，唇甲青紫，酌加桃仁、红花、丹参、赤芍、水蛭活血祛瘀；痰浊内闭，神志不清者，加用安宫牛黄丸或苏合香丸以芳香开窍。

5、内闭外脱证

临床表现：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，神情淡漠，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。

病机：邪毒内陷，阴竭阳脱。

治法：扶正固脱。

基本方及参考剂量：参附汤合生脉饮加减。

人参15g（另炖）麦冬15g五味子10g干姜10g

炮附子10g(先煎1小时)  山萸肉30g  炙甘草6g  生龙骨30g(先煎1小时)生牡蛎30g(先煎1小时)

加减：喉中痰鸣，苔腻者，加天竺黄10g、胆南星10g、鲜竹沥水20ml。

用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。

6、气阴两虚证

临床表现：低热，神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差，舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

病机：热病后期余邪留恋，气阴伤损。

治法：益气养阴，兼清余热。

基本方及参考剂量：生脉饮合竹叶石膏汤加减。

太子参15g麦冬15g五味子10g  丹参15g

石膏20g  淡竹叶10g青蒿10g  炙枇杷叶10g

焦三仙各10g

用法：水煎服，日一剂，多次频服。

（二）中成药治疗

注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用，注意遵照说明书使用。

1、解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。

2、清热解毒类：可选用蒲地蓝口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、炎琥宁注射液等。

3、清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液等。

4、清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或滴丸、胶囊）。

5、止咳化痰平喘类：麻杏石甘口服液、痰热清注射液等。

6、益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

（三）非药物治疗

1、高热不退者，可选大椎、曲池、十宣等穴位放血及刺络拔罐治疗；

2、根据病情，给予刮痧、拔火罐辅助治疗。

三、注意事项

1、老人及儿童应在医师的指导下使用；

2、慢性疾病患者及孕妇慎用；

3、预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3天；

4、用药期间感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；

5、对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；

6、不轻信所谓的“秘方”、“偏方”；

7、出现高热不退，胸闷气短症状者立即就医。