【学】怀疑自己得了冠心病、高血压、糖尿病、高尿酸……该如何检查？

一、检出冠心病

心电图：心脏发生特异性变化

在众多的检查方法中，心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。当心肌缺血时，心脏的电活动会发生特异性的变化，可以帮助判断冠心病。通常心电图有静态心电图、24小时动态心电图、运动负荷试验心电图。

心脏彩超：看清心脏结构

心脏彩超能够清楚地显示心脏结构，如心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭、心壁的运动情况等，能较准确地测定患者的心功能，对冠心病的诊断与鉴别诊断有很大的参考帮助。

CT：检测冠状动脉的钙化情况

通过检测冠状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度与部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。

有的患者在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况与变化。

血管造影：冠心病诊断的金标准

冠状动脉造影是目前诊断冠心病最直接、可靠的方法。但是，该检查方法属于手术，存在创伤性及一定的风险性，冠脉造影检查前，应常规查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、心脏超声和胸片，以便发现潜在的疾病(如肝、肾功能不全等)，使造影更安全。

（点击查看冠脉造影是如何把血管里的斑块看清楚滴？）

二、检出高血压

高血压诊断其实很容易，只需在不同时间测三次血压，取其平均值，均收缩压超过140mmhg或舒张压超过90mmHg，方能诊断为高血压。对偶尔超过正常范围者，则需要定期去重复测量血压才能确诊。

同心管家提倡定期测量血压，尤其要重视家庭血压的测量，以记录血压水平。一般来说，家庭血压的测量可以为治疗提供大量、真实的血压信息，与诊室血压相比，可靠性更强。

现在市场上的血压计琳琅满目，常见的水银柱式血压计、电子血压计（分为：手指式电子血压计、腕式电子血压计、上臂式电子血压计）。到底哪种血压计最适合家庭使用呢？

▲测量精准的水银血压计出于环保缘故，将被逐步淘汰，且水银血压计对测量者的要求很高，需要集中注意力听脉搏音，不适合家庭使用；

▲手指式电子血压计不适合家庭使用，因为对动脉的感知不如上臂；

▲腕式血压计对测量姿势要求比较高，测出的血压不太准，更适合在特殊的环境使用，比如登山队员、地质勘探员、手臂伤残等。

因此，同心管家建议您，家庭自测血压最好使用可以自动记录血压曲线的上臂式全自动音乐电子血压计。

三、检出糖尿病

确诊糖尿病的关键指标：空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l，糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。

如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。

同心提示：

空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。

血糖监测不仅能够检出是否为糖尿病，也是糖友们预防各类并发症的利器。家中常备一台方便使用的血糖仪，就能够直接了解机体实际的血糖水平，有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案的调整。一般情况下，血糖控制不好或不测血糖的人，往往并发症的发生要提前5-10年。

四、检出高尿酸血症

确诊高尿酸血症的关键指标：当检测时男性的血尿酸水平大于420μmol/L，女性大于360μmol/L的时候，就可确诊为高尿酸血症。

同心提示：

若是超出一点，如男性血尿酸水平为428μmol/L，通过饮食控制，多喝水、少吃或不吃高嘌呤的食物，辅助运动，就可恢复正常。但如果这个男性的血尿酸水平已经达到了600μmol/L，就要考虑用药治疗了[1]。

高尿酸血症是体内的嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少引起的一种疾病。这时，高尿酸血症还没有给身体带来病变，而当高尿酸血症引发身体的一些病变（如关节炎）时，就发展为痛风了。

也许很多人在问，几次血尿酸高才能诊断为高尿酸血症呢？

其实，只要一次的验血结果就可诊断是否患上了高尿酸血症，但检查前，必需排除其他干扰因素，如抽血化验前一天晚上吃了大量的高嘌呤食物如海鲜和动物内脏等。为确保血尿酸值准确，采取的办法：验血前避免大吃大喝，不要过量运动。

结语：建立规律的生活方式，定期检查，包括测量血压、血糖、血脂尿常规等，根据检查结果，调整治疗方案。防治"四高症"，须长期坚持。