听医生科普 骶髂关节炎

大部分骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，易遭受损伤而产生退行性变。肥胖体形的人发病率较高。

主要症状

1.疼痛  

该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。骶髂关节有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。骶髂后韧带由S2-4支配，骶髂前韧带由L2-S2支配，骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成伤害感觉系统分布，遍及关节囊整个厚度。由于其神经支配的联系复杂，因此骶髂关节病变与下腰痛有密切关系。

2.晨僵  

一般提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。

3.炎症三反应

即白细胞高，血沉快，C-反应蛋白阳性明显；

4.托马氏征及“4”字试验（ ）；


5.炎症刺激症状   

关节后部红、肿、压痛及瘘道形成；直肠刺激征（脓液向小盆腔波及）；关节穿刺：从后方可刺出脓液；

6.影像学特征      

X线早期无明显改变，晚期示关节面硬化显示虫蚀样改变，关节面增厚，有时有死骨；.CT.MRI对诊断有决定指导意义CT可清楚显示骶髂关节面的骨破坏。


7.其他症状

可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。该病变退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎改变，严重者可自发融合形成骨化强直。