药能不能减？减药有什么样的风险？
2020年06月17日 7889人阅读 返回文章列表
停药有没有风险？
昨天我的一个老患者说自己私自停药，最近又不好了，后来我就在想我们很多患者朋友停药无非出自几个目的？
1我觉得病好了，可以不用吃了，今天我就停药对病情及预后做了一个分析，摘录了一些文献，供大家参考；
2我觉得费钱，到底费不费钱，我们要算个总账，算个长远帐，
3副作用大，有一些患者碰到一些副反应，比如说性功能方面的，羞于启齿，不愿意跟医生说，他们不愿意让医生知道自己是谁，就在网上跟我们聊，我就碰到过，有一个还去了西班牙，我查阅很多资料，最终帮他解决了，这些问题不是解决不了，我们一起想办法可以解决，但是最大的问题是沟通，很多人不愿意当面沟通，现在有了网络平台，大家可以在这上面跟我沟通，这样问题解决了，也保护了隐私，而且这上面有很多医生可以咨询。
有哪些风险？
1、复发/复燃风险：不依从者或升高8倍，2011年，韩国一项研究显示，坚持抗抑郁药治疗的患者复发及复燃的风险较早期（6个月）停药患者低一半以上。2014年的一项香港研究则显示，未持续接受抗抑郁药治疗者的风险为持续用药者的8倍以上。
2、入院及急诊风险：次数增加，时间延长，2011年，美国一项研究显示，对度洛西汀治疗依从的患者入院风险较非依从者低14%，至急诊就诊的风险低20%；2003年，美国另一项回顾性数据库分析研究显示，相比于不依从者，依从者的住院及急诊就诊次数更少，时长更短；
第三项回顾性分析显示，对抗抑郁药治疗依从的老年患者因冠心病而住院的风险低26%，但这一效应并不存在于年轻抑郁患者中。
3、症状严重度，应答及缓解率：不依从者症状更重，应答及缓解率更低，2006年研究还显示，治疗依从者的缓解率更高，从治疗应答至复发所需平均时间更长，但该研究中的治疗依从性与复发率无关。Warden于2014年开展的研究显示，抗抑郁药治疗不依从与抑郁症状改变、应答/缓解率无关；而Sirey等针对一项RCT开展的事后分析则显示，治疗依从者在第6周和第12周随访时的抑郁总分更低。
经济学帐
1、药物费用：不依从者反而更费药钱，2010年，一项美国研究显示，对抗抑郁药治疗不依从者的药物花费远高于依从者（2822美元 vs. 1060美元）；在调整混杂因素后，White等发现，不依从者在抗抑郁药治疗前6个月的药物花费同样显著高于依从者。
2、诊疗费用：不依从者同样更高，此处的诊疗费用指所有抑郁与非抑郁相关的诊疗费、急诊费、住院费及其他医疗相关费用。三项探讨这一课题的研究结果基本一致：不依从者高于依从者，其中两项具有统计学意义。
3、总医疗费用：结果不一，总医疗费用包括药物费用及诊疗费用。三项研究结果各异，其中一项不依从者更高，另一项依从者更高，第三项两组无显著差异。
4、住院费用及门诊费用：无显著差异？仅有的一项研究显示，依从者与非依从者的两部分医疗费用均无显著差异。
浙公网安备
33010902000463号