民医生说：儿童颅底骨折分类

       一般颅底骨折为线状骨折，由于颅底骨折常造成硬膜和蛛冈膜撕裂，使蛛网膜下腔与副鼻窦、乳突气房等相通，故也称内开放性颅脑损伤。根据颅底的解剖，可将颅底骨折分为前颅凹底骨折、中颅凹底骨折和后颅凹底骨折。颅底骨折可有脑脊液漏、颅神经损伤及颅内积气等。头颅CT颅底骨窗像可显示颅底骨折。

       （1）前颅凹底骨折：为额骨眶部和筛骨骨折，临床表现为眼睑青紫肿胀，球结膜下淤血，称为眼镜征，俗称熊猫眼。这是由于前颅凹底骨折后血液浸入眼眶，引起球结膜下出血。这一般在伤后数小时出现。由于筛骨筛板较薄，当骨折及筛板时，可造成硬膜和鼻黏膜撕裂，出现脑脊液鼻漏。同时也可伴嗅神经橻伤，表现为一侧或双侧嗅觉丧失。少数骨折累及视神经管时可出现视神经损伤，造成视力减退或消失。这些是诊断前颅凹底骨折重要的体征。脑脊液鼻漏有时需要和鼻腔其他流液鉴别，方法为留取鼻腔流出的液体行糖定性检验，如液体含有糖成分，则为脑脊液。
       （2）中颅凹底骨折：为蝶骨和颞骨岩部骨折，可损伤面神经和听神经，可出现脑脊液耳漏，个别脑脊液耳漏可经耳咽管至鼻腔形成脑脊液鼻漏。极少数可累及视神经、动眼神经，滑车神经、三叉神经及外展神经。如骨折累及蝶鞍和蝶窦，脑脊液可经蝶窦形成鼻漏，如损伤丘脑下部和垂体柄，可出现多饮多尿。临床诊断的重要体征为脑脊液耳漏和迟发性瘀班。
       （3）后颅凹底骨折：为岩锥体后球后方，其有多个骨孔通过神经和静脉，横窦、乙状窦位于后颅世。当后颅凹底骨折时，可造成神经的损伤，但很少见。临床体征为颈部肌肉肿胀和迟发性乳突区瘀斑。