民医生说：如何治疗颅内压增高？

颅内压增高综合征是内外科危重症，其治疗的根本目标是降低颅内压，当然应着眼于病因治疗，积极消除加重颅内压升高的因素，控制颅内压并维持正常脑血流与代谢，预防脑缺血。具体的治疗方法包括：

1. 基础治疗

(1)体 位：应卧床休息，轻度抬高头部和上半身，以利于颅内静脉回流，可降低脑静脉压和脑血容量，并保持安静，是安全可靠的措施。

(2)严密观察生命体征，监测呼吸、血压、脉搏，定期观察瞳孔，一侧瞳孔突然散大或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失指示发生脑疝，须紧急处理或作手术准备。

(3)保持二便通畅：避免用力屏气排便，可给予乳果糖口服，以免诱发颅内压骤增发生脑疝。

(4)镇静: 对高渗脱水剂和高通气无反应患者可试用，常首剂静脉注射大剂量戊巴比妥或咪达唑仑。

2. 药物治疗

 (1) 脱水治疗：

A.甘露醇：最常用。副作用是反复用药使甘露醇在脑内积聚引起颅内压反跳性增高，长时间用药效果不佳，可加重充血性心力衰竭、循环血量不足、急性肾小管坏死等。

B. 速尿：为强利尿剂，尤适用于脑水肿合并左心衰或肾功能不全者，可与甘露醇交替使用，减少各自的不良反应。

（2）皮质类激素：减轻毛细血管通透性，保护和稳定血脑屏障和细胞膜结构，减少脑脊液形成，增加肾血流量，抑制垂体后叶分泌抗利尿激素而利尿，从而降低颅内压，对脑肿瘤或脑脓肿引起的血管源性水肿较敏感。

（3）其他药物：脑保护剂：巴比妥类、超氧化物歧化酶、维生素C、维生素E等自由基清除剂。

3. 过度换气治疗

迅速将PCO2降低，数分钟即可降低颅内压。

4. 亚低温治疗

是治疗难治性颅内压增高的重要手段，可降低脑代谢，减少脑脊液及脑血流量来降低颅内压。

5. 手术治疗

颅内肿瘤、脓肿等应手术切除，是治疗颅内压增高的根本方法；如不能切除，可考虑脑室钻孔术减少颅内容量，脑室引流放脑脊液，颅内血肿所致颅高压可行血肿清除或骨瓣去除减压。