扒一扒减重手术的风险

       减重手术在中国正迅速发展，但任何手术都存在风险，大众对减重手术认识普及度本身就不够，更难去正确认识减重手术的风险，与其被不专业的媒体报道而产生误解，不如让我们专业的自己先用大数据来分析下。

减重手术围手术期死亡率：

       要说减重手术最大的风险是什么，那就是死亡。任何手术都有一定死亡率，这是医生和患者都不想但又不得不面对的问题。其实，减重与糖尿病手术的死亡率被证实低于其他常见的手术，2014年Benotti, Peter MD 统计 185,315 例减重手术围手术期30天内的死亡率在0.1% ，其中 有81,751 是胃绕道手术（也就是被媒体报道的手术方式）死亡率是 0.15%.而结肠手术死亡率大约0.8%，急性胆囊炎胆囊切除术死亡率大约0.5%。可见，减重手术的危险性是比较低的。另一个情况是，在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重与糖尿病手术患者较不接受手术者，相对死亡风险显著降低89%。什么意思呢，也就是说就算手术有死亡的风险，肥胖的人做了减重手术后反而会活的更加长。从这点看手术值得做。

       任何手术都有风险，每位患者面临的手术风险都不同，减重与糖尿病手术风险的增加往往与患者自身存在的一些因素相关，包括年老、高BMI、男性、高血压、睡眠呼吸暂停、存在肺栓塞风险、行动不便等。

除了死亡风险减重与糖尿病手术并发症还包括：

吻合口瘘：

       袖状胃手术大多发生于闭合线近端靠近胃食管连接处，发生率约0.7%~3%。较小的瘘在禁食一段时间后可以自己愈合，严重者需要二次手术。我们采用闭合线的全程加固缝合可以减少瘘的发生

出血：

       袖状胃术后出血概率约1.1%~8.7%，同样采用闭合线的全程加固缝合可以减少出血的发生。一旦有出血，除了积极的止血和输血治疗如不能控制需要及时的手术处理。

胃食管反流：

       肥胖本身是胃食管反流发生的主要危险因素之一，袖状胃手术后出现的几率较胃绕道手术大，如果遇到反流可以服用奥美拉唑等抑制胃酸的药物。

营养不良：

       胃绕道手术后比较明显，一般需要终生服用微量元素和维生素片，而袖状胃手术后营养不良的情况很少。

另外还有：

       肺栓塞、深静脉血栓、内疝、倾倒综合征、呼吸系统并发症（肺不张和肺炎）、胆囊炎和胆结石形成等就不一一列举了。

       因此减肥有风险，手术需谨慎。我们在严格把握手术指证，排除手术禁忌症的同时还需要多学科的合作来保障手术的安全进行。在专业团队的配合下，减重手术并不比胆囊手术更可怕。而减重手术后所带来的获益使得生活质量提高和平均寿命延长，收益风险比还是比较高的。