治疗胃溃疡，当心引起骨质疏松

王大妈今年５２岁，因为摔倒引起了腕部肿痛，来医院就诊，拍片诊断为“右腕桡骨远端骨折”。给予手法复位，石膏外固定，复查X光片骨折复位良好，一切都很顺利。但是X光片显示王大妈骨质疏松很明显，与她的年龄不太相符，于是详细询问了平时的身体情况。因为王大妈听说骨质疏松较重也很紧张，很配合我们的询问。自诉平时身体倍棒，活动量也不小。“平时吃过什么药吗？“”这两年胃不太舒服，我考虑是胃病，自己到药店买了治疗胃病的药。“”吃了多长时间了？“疼了就吃，不疼就不吃，断断续续有两年了。“原因找到了，就是吃这个药吃的。



美国食品药品管理局（FDA）在2010年5月25日就发布过警告称，基于7项流行病学研究进行的审查结果，质子泵抑制剂（PPIs）可能会增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的风险。所观察到的风险大多数存在于50岁以上的患者以及PPIs服用剂量较高或用药史超过1年的患者。质子泵抑制剂可能干扰骨代谢，导致骨质疏松或骨折。其机制尚不十分清楚。



预防与治疗

目前对预防和治疗质子泵抑制剂引起的骨质疏松目前尚无明确指南。对于胃酸抑制引起的钙吸收减少，可通过补充钙剂和维生素D来纠正。钙剂应首选碳酸钙，无法耐受碳酸钙者，可选择葡萄糖酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙等。补钙的同时应适量补充维生素D，以促进钙的吸收。对于长期使用质子泵抑制剂者应经常评价其用药的必要性，并考虑短期或间歇用药。