为什么没有打过网球，也会得网球肘这个疾病？

医生，为什么我从来没有打过网球，也会被认为是得了网球肘这个疾病？

Ø 网球肘是何方妖孽？

网球肘又称肱骨外上髁炎,是桡侧伸腕肌腱劳损或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，临床上称为肱骨外上髁症候群，由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。网球肘在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛。据统计，有10%-50% 的网球运动员会发生肱骨外上髁炎，故称为网球肘，然而，那些肘关节长期重复不适当用力活动的工作者也可能发生肱骨外上髁炎，并不是不打网球就会不犯这个病。

    

Ø 发病特点

与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者，多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。

Ø 应用解剖

肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部，肱挠肌的起点，屈前臂并稍旋前，挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。

   

 

Ø 为什么会导致网球肘呢？

大部分患者发病缓慢，无明显外伤史，多见于反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人；部分病人由于前臂在旋前位时，急性扭伤或拉伤，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。

由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生，伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，伸肌腱附着点发生撕裂、 环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎、 肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎、 肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性疼痛。

 

Ø 自己在家里怎么判断自己得了网球肘这个疾病呢？

 

（1）自己压着肘关节外侧时疼痛，活动肘关节时加重，尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。，初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重，在重复损伤动作时，疼痛亦加重。

（2）劳累后加重，休息后缓解，前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落，肘关节可以正常活动。
（3）肱骨外上髁肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点，亦可触及前臂上段桡侧的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感，有时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生的锐利边缘，压痛甚剧。

（4）特殊的动作也会疼痛加重：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直，如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者。

（5）X线检查可显示骨膜不规则，或骨膜外有少量钙化点出现，一般情况下都是正常的。

  

如果你发现自己有存在2-3方面以上的话，估计就是得了网球肘这个疾病啦！！！！！

    

 

Ø 怎么样才能有效的解决这个问题？需不需要手术治疗？切开还是关节镜微创手术？

对于这个问题来说目前还没有特别理想、特别有效的治疗方法，但是也不要悲观、丧气，面包总会有的，对于这个疾病来说，我们的共同目标就是减轻肘关节疼痛和改善肘关节功能。

首先，对患者的健康教育和纠正错误的活动方式，网球肘常见的保守治疗方法有超声波疗法、超声药物透入疗法、电刺激、电离子透入疗法、热疗和冷冻疗法；手法疗法也可用于治疗网球肘，如活动患肢或按摩等。

如果怀疑有神经根压迫，可通过活动关节、颈椎牵引和手法疗法缓解压迫症状，还可通过注射非甾体类抗炎药、可的松、浓缩血小板血浆等治疗网球肘。

吊带支撑主要通过减少活动时作用于伸腕肌的负荷来治疗网球肘。在网球肘急性期需佩戴腕伸展位30°夹板进行日常活动，还可通过近端肢体功能锻炼治疗网球肘，另外运动时佩戴反作用力环形支具有助于减轻不适感。

肌肉力量和灵活性训练可有效治疗网球肘，其中离心力量训练被认为是最有效的方法。离心力量训练首先需要把前臂固定好，肘关节和腕关节位于伸展位，作握拳状。患者用对侧手把患侧腕关节放低，然后再提起到原来位置。每组重复做 5-15 次，共 3 组，建议每天做。

当网球肘保守治失败时，可选择的手术治疗方案有：切开修复手术和关节镜微创手术，清除桡侧腕短伸肌处退行性变性的组织。

关节镜下清理术可同时处理关节内的病变，另一个优势是可短时间内回到工作岗位。我们开展了关节镜下微创治疗顽固性网球肘，取得满意效果，具有切口小、恢复快和疗效好的优点。

归纳总结：吃药（止痛消肿药）、擦药（药酒、喷雾剂）；打封闭针（吃药效果不好的情况下）；最后一步手术治疗（前面吃药打针都疗效部好的情况下，就选择微创关节镜手术治疗）