民医生说：如何早期诊断颅内压增高？

1.      如何明确诊断

和其他疾病的诊断一样，颅高压的诊断需结合病史、查体及辅助检查。

（1）典型表现：有头痛、呕吐和视乳头水肿。

（2）查体：婴幼儿颅内压增高早期可发现前囟的张力增高，颅缝分离，叩诊如破水壶声音。

（3）辅助检查：

a.      腰穿脑脊液压力超过正常范围（成人正常颅内压为80-180mmH20，儿童40~100mmH20）通常可诊断颅内压增高综合征（但对疑有严重颅内压增高，特别是急性起病伴有局限性脑损害症状的患者，禁忌腰穿检查，有可能引起脑疝）;

b.      眼底检查：视乳头可见水肿；在视乳头水肿出现之前，常有眼底静脉充盈扩张、搏动消失，眼底微血管出血。当然，视乳头未见水肿，也不能排除本病，需进行动态观察。如患者伴意识、精神障碍及外展神经麻痹和复视等更可支持诊断。

c.      影像学检查：头颅平片可发现颅骨内可见指压迹；CT和MRI检查对明确ICP增高的病因，MRI对检出后颅窝病变和颅内的微小病变颇有价值。

2.      需要和哪些疾病作鉴别诊断    

婴儿和幼儿的颅骨裂缝尚未闭合，颅内压增高表现头颅增大和脑积水。脑积水须注意与巨颅症、巨脑症、硬膜下血肿、水囊瘤、新生儿白质出血、囊肿和肿瘤等区别。