七大问题，带您充分了解“颈椎病”

 

一、什么是颈椎病？

颈椎病是指颈椎的椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变，累及周围组织结构（神经、血管等），并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。

 

二、颈椎病是如何发生的？

（1）随着年龄的增长，颈椎间盘会出现老化，再加上不良的生活工作习惯，如长时间低头（对着电脑工作、玩手机等）、不良的睡姿、不恰当的颈椎活动等引起颈椎的慢性劳损，从而造成颈椎间盘的加老化速，引发颈背部肌肉的僵硬、酸沉、疼痛。

（2）伴随着颈椎间盘的老化，颈椎的其他结构也会发生病变，出现骨质增生、骨刺的形成、椎间高度降低、椎管狭窄、颈椎生理弧度变直消失甚至反弓畸形等。

（3）上述的病理改变会导致颈椎内部的脊髓、神经根受压，从而引起相应的症状和体征，比如颈肩部及上肢疼痛麻木、走路不稳、踩棉花感、下肢无力等。

 

三、颈椎病发生的危险因素有哪些？

（1）年龄

颈椎病是与颈椎间盘退行性的老化改变有关，是人衰老的正常部分，年龄大了，患颈椎病的风险越来越高，很多年轻时候能做的，这个年龄阶段就不能再做了，比如抛铅球或重物。

（2）职业、工作因素

从事重复的颈部运动、长时间保持不良姿势或高负荷的高空作业都会给颈部带来额外的压力，加重颈椎间盘的老化退变。IT行业、公务员、医生、司机等都是颈椎病高发职业。

（3）颈部损伤

既往有颈部外伤的人，患颈椎病的概率明显增加。

（4）遗传因素

颈椎病存在家族聚集现象。

（5）吸烟

吸烟会加重颈部疼痛，与颈椎病的发生相关。

 

四、颈椎病有哪些症状？

颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和其他型颈椎病，根据颈椎病的不同分型，其临床表现不尽相同，治疗方式及疗效预后也是不同的。

注意！！！要正规医疗机构脊柱外科/骨科就诊，确定自身属于哪一种类型的颈椎病。

（1）颈型颈椎病 

属于颈椎病的早期阶段，临床常见，以青壮年居多。症状在晨起时最重，与枕头较高或睡姿不当有关，也常发生于长时间低头工作或学习后。以枕、颈、肩部酸、痛、胀等不适感为主。

（2）神经根型颈椎病 

多见于40-60岁，临床常见，起病缓慢，也可急性发作。以长期伏案工作、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。

颈痛和颈部发僵常常是最早出现的症状，可伴有肩部及肩后部疼痛。

随着疾病发展出现从肩部沿着上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木（根性疼痛），夜间易犯病，有时疼痛麻木难忍，严重影响睡眠；当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞胳膊时可发生剧烈的闪电样锐痛；颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸时均可以、造成症状的加重。

疾病进一步发展会出现上肢肌力下降、手指动作不灵活，胳膊沉重无力、手部握力减退，写字、拿筷子等动作完成困难，甚至出现肌肉萎缩。

（3）脊髓型颈椎病 

颈椎病中最严重的一种类型。一旦延误诊治，常发展为不可逆性的神经损害！疾病多慢性发展，遇诱因后可急性加重加重，患者常有落枕史及外伤史。

主要为下肢的症状，表现为两条腿或一条腿出现酸沉、麻木，并逐步出现行走困难，腿上肌肉发紧，不能快走，行走不稳，跨越障碍物困难，脚底有踩棉花样感觉；

颈部可发硬、发酸，颈部后伸时可引起四肢麻木；

上肢症状也可出现，两条胳膊或一条出现麻木、疼痛；

严重者饮食起居不能自理，部分有排便、排尿困难。

除四肢症状外，往往有胸部以下皮肤感觉减退，胸腹部发紧，犹如一个带子勒着胸腹部。

（4）其他型颈椎病

颈椎两侧的椎动脉受压，造成脑部供血不足，可出现偏头痛、耳鸣、听力减退、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒等。

交感神经受到刺激，可出现颈肩部疼痛、心慌心悸、头晕头痛、耳鸣、视物模糊、恶心呕吐、躯体发凉、易出汗、记忆力减退、失眠等，中年妇女多见。

由于本型颈椎病症状较复杂，患者需先行神经内科、耳鼻喉科、妇科、心理科等就诊，排除耳石症、椎基动脉供血不足和更年期综合征等疾病。

 

五、颈椎病如何保守治疗？

保守治疗是颈型、神经根型以及其他型颈椎病的首选和基本疗法。

优化和改变工作、生活习惯，避免不良的颈部姿势和活动，是防治颈椎病的基本前提，如避免枕高枕头、长时间低头、不恰当的颈椎活动等不良习惯。

（1）颈背部肌肉功能锻炼

提倡适度运动，多仰头，比如可以放风筝、蛙泳、打羽毛球等，有利于颈椎康复。

注意！！！不提倡使颈椎过度活动的高强度运动及反复晃头、做“米”字操等。

（2）头颈牵引

小重量、长时间、缓慢、持续的原则。牵引重量为患者体重的1/12，坐、卧位均可进行牵引，具体牵引时间以颈背部肌肉能耐受为限，每日数次，每次半小时。如无不适者，可行持续牵引，每日6-8小时，2周为一疗程，也可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。

（3）物理治疗

主要是颈托制动、理疗、电疗等治疗方法，可采取热毛巾、暖水袋、暖宝宝等放置于颈背部进行热疗。

（4）药物疗治疗

在正规医疗机构的脊柱外科/骨科就诊，在医生的指导下应用非甾体类抗炎药、神经营养药及骨骼肌松弛类药物等。 

注意！！！避免使用“密制药”、“祖传药”、“偏方”等，可能会引起严重的肝功能损害、胃肠道损害和皮肤损害等。

（5）传统医学

适度按摩，但应慎重操作，不宜次数过多，否则有增加损伤，导致脊髓损伤的风险。

 

六、颈椎病患者什么时候需要做手术？

（1）颈型颈椎病
颈肩部疼痛反复发作、严重影响日常生活和工作的患者，可以考虑采用局部封闭或射频治疗等。

（2）神经根型颈椎病

手术治疗指征如下：经3个月以上正规、系统的保守治疗无效，或保守治疗虽然有效但症状反复发作，严重影响日常生活和工作；持续剧烈的颈肩部和上肢疼痛，严重影响日常生活和工作；因神经严重受压出现肌力减退、肌肉萎缩者。

手术方法包括微创前路融合手术、微创后路内镜手术等，具体需根据病情综合确定。

（3）脊髓型颈椎病
注意！！！凡已确诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌证，均应尽早手术治疗！

手术方法包括微创前路融合手术、后路常规手术等，具体需根据病情综合确定。

（4）其他型颈椎病
对于存在眩晕、耳鸣、视物模糊、手部麻木、听力障碍、心动过速等自主神经症状的颈椎病患者，严格保守治疗无效，可行颈椎介入射频消融术。

对于因骨质增生造成食管压迫，引起吞咽困难，经非手术疗法无效者，应手术切除骨赘。

 

七、如何预防颈椎病？

（1）避免长时间伏案低头工作

如工作把电脑摆高，使屏幕与眼睛同高；司机或医生等特殊“低头”职业，尽可能的定期休息，换个姿势，起身活动下筋骨、耸耸肩、仰仰脖子等。

（2）多做颈部后仰运动

低头时间长了，就多望望星空，多抬抬头，多放放风筝，打羽毛球、游泳等运动。

（3）避免颈部外伤及受凉

（4）避免吸烟、熬夜等不良生活习惯