心血管用药讲究时间

服药是心血管病患者一天必不可少的事，若能在适宜的时间段内服药，不但能更好地发挥药物疗效，还可以降低药物不良反应，避免影响正常生活，很多心血管药物都有最佳的服药时间。

降压药把握“两峰一谷”。一般来讲，正常人的血压在24小时内呈规律性波动，每天上午6~9点、下午4~6点为血压的高峰时段，深夜0~2点血压偏低，呈现“两峰一谷”的状态。为减少心脑血管发生意外，一是要根据血压昼夜节律合理使用降压药，避免血压波动过大；二是防止早晨起床后和傍晚血压没有控制到理想水平。

目前大部分降压药都是长效降压药，原则上一天服用一次，但是很多患者每天早上服药之后，下午5~6点仍会出现血压偏高，这种情况就需要在下午血压升高之前的1~2小时再服药一次。有的患者早上服药之后，上午10~12点血压偏低，下午又出现血压偏高，这种情况就比较适合把早上的降压药减半，部分放到下午服用，既避免了上午低血压，又抑制了下午高血压。需要注意的是，由于每个人血压升高机制略有不同，建议服药前最好去医院做一个动态血压监测，在医生指导下，根据血压波动节律制定合理的用药方案。

降脂药他汀类晚上服。血脂异常的患者，主要是低密度脂蛋白胆固醇对人体血管危害最大，一般首选他汀类降脂药。胆固醇主要来自肝脏等合成（约占70%）与肠道胆固醇摄取，他汀主要通过抑制肝脏合成胆固醇来降低血浆胆固醇水平。由于人体的胆固醇合成主要在夜间进行，所以在晚上睡觉前服用他汀类降脂药，效果最好。但是由于目前部分降脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙、匹伐他汀等半衰期较长，早上服用在夜间也能达到有效的药物浓度，所以这些药物早上晚上服用都可以。与此同时，他汀类降脂药需坚持服用，因为一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。因此，血脂达标后，大部分病人仍需保持原来剂量，部分患者可在医生指导下逐渐减小服用剂量，找到最低有效剂量后长期服用，减少副作用。

冠心病摸清发作规律。清晨、白天患者活动量增加，心脏负担加重，大部分冠心病患者容易发生劳累性心绞痛，这类人群建议清晨就要服用阿司匹林、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。有的患者心绞痛发作与活动无关，多在夜间发作，考虑血管痉挛的可能性比较大，这类患者可以在睡前或傍晚服用一次硝酸酯类药物等。个别患者饭后心绞痛发作频繁，介入治疗或冠脉搭桥治疗后，仍有心绞痛发作情况，建议服用短效硝酸酯类药物，三餐前服用。需要提醒患者的是，动脉粥样硬化斑块一旦形成，药物治疗很难逆转，只能延缓进展。为预防斑块破裂后形成血栓，冠心病患者常被要求终身服药，尤其眼下天气转冷，正是冠心病的高发季节，建议患者结合自身发病特点规律服药。

以上只是一般情况下的服药原则，为保证更精准、安全的个体化用药方案，患者在服药前最好咨询医生。同时，由于心血管疾病发病较急，如遇紧急情况，服药时可以嚼碎吞服或舌下含服，便于药物更快地吸收。除了合理用药外，日常生活中，心血管病患者还要注意饮食均衡、适量运动、戒烟限酒、保持心情愉悦，健康的生活方式也有助于稳定病情。