鼻息肉

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刘维忠述李祥雨于华楠邴学振董娜记录
中华中医药学会副会长、全国中医养生专家刘维忠主任治疗鼻息肉单方。    
1、药物组成：
（1）内服方：苍耳子、石膏各30克，川芎、防风、白芷、细辛各20克，荆芥、辛夷、羌活、苏叶、牙皂各10克。
（2）外用方：乌梅肉炭、硼砂各9克，冰片1克。
2、制法：
（1）内服散剂：将以上11味中药净选后，在60℃以下烘干，粉碎，过100目筛，即得。
（2）外用散剂：先将冰片与乌梅炭按等量递增法研细，再与硼砂配研。过120目筛，即得。
2、功能与主治：
（1）内服方：清肺宣肺泄湿，化痰散结消肿。              
（2）外用方：清热散瘀，消肿止痛。
3、方解：。鼻息肉”的病名来自内经的《灵枢·邪气脏腑病形》：“肺脉……，微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背痛，若鼻息肉不通。”因其形如痔，病机也是湿热蕴结，故又称之为鼻痔。汉张仲景《伤寒论·辨温病脉证》：“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”鼻息肉为鼻部常见病，好发于成年人，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处中鼻道微环境间隙狭窄，凸凹不平，吸入气流在此易形成紊流；纤毛功能减弱、纤毛活动障碍；中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱，局部易受有害因子损伤，为鼻息肉的形成创造了条件。鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞，且其液体内IgE水平增高，提示局部变应性有一定作用。近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞，使其合成释放大量促炎细胞因子，加重中鼻道内的局部炎症反应，促使息肉形成。中医认为鼻息肉多因肺经湿热壅结鼻窍所致，平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热；上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起，所以在治疗方面宜清肺宣气，泻湿散结。另外由于鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎关系密切，所以要预防鼻息肉发生，就要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，以减少发生的几率。在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。本方苍耳子：味苦、甘、辛，性温。归肺、肝经。发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。用于风寒感冒，鼻渊，风湿痹痛，风疹瘙痒等证。辛夷：辛，温。归肺、胃经。祛风寒，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻塞，鼻渊，鼻流浊涕。现代药理研究：具有局部收敛、抗过敏。。降压作用。防风：味辛、甘，性微温。归膀胱、肺、脾、肝经。祛风解表，胜湿止痛，止痉。用于外感表证，风疹瘙痒，风湿痹痛，破伤风正，脾虚湿盛。细辛：以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪，细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒，细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。白芷：祛风湿，活血排脓，生肌止痛。用于头痛、牙痛、鼻渊、肠风痔漏、赤白带下、痈疽疮疡、皮肤瘙痒。川芎：活血行气，祛风止痛，川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海。活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症；祛风止痛，效用甚佳，可治头风头痛、风湿痹痛等症。为血中之气药。牙皂：味辛咸，性温，有小毒。辛窜行散温通，有开窍的作用，可以作为催嚏药，并作为催吐药，能吐风热痰涎，治突然昏迷、痰涎上涌，或中风痰多、神昏不语等症，可研末吹鼻取嚏或温水调灌取吐。此外，本品研末外敷，有消痈肿止痛功效。以其祛痰之功，可治顽痰阻肺、咳喘痰多。荆芥：祛风、解表、透疹、止血。主感冒发热；头痛；目痒；咳嗽；咽喉肿痛；麻疹；痈肿；疮疥；衄血；吐血；便血；崩漏；产后血晕。用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。炒炭治便血，崩漏，产后血晕。解表散风，透疹，消疮，止血。用于感冒，麻疹透发不畅，便血、崩漏、鼻衄。石膏：辛甘，寒。具有解肌清熱，除煩止渴、清熱解毒之功。苏叶：辛，微温，无毒，归脾、肺二经。具有  发散风寒，行气宽中，安胎止呕，解鱼蟹毒之功。羌活;辛苦，温，功能祛风散寒、胜湿止痛。全方共凑清肺宣气，泄湿散结消肿之功效。故可用于鼻息肉的治疗。（2）外用方：乌梅肉炭：长于收敛止血，常用于便血、尿血、崩漏下血等硼砂：甘、咸，凉。归肺、胃经。外用清热解毒，消肿，防腐；...冰片：辛苦，温，有毒。归心、肝、肺经；散郁火，、杀虫、生肌止痛。三药合用，能清热散瘀，消肿止痛，配合内服方，更好地发挥对鼻息肉的治疗作用。
    4、注意事项：
    鼻息肉患者少吃油腻肥厚之物，如油炸食品，烧烤。避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物。戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物。刘维忠中医门诊时间每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午甘肃中医药大学附属医院。