紫草阳和汤治疗浆细胞性乳腺炎

　　肉芽肿GLM是无菌性炎症，属于自身免疫性炎性反应，抗菌素是无效的，面对这种反复发作的慢性炎症，如果暂时不愿意手术或不适于手术的，可以先用中药治疗使炎症缓解，肿块变小，为手术创造最佳时机。

　　对于肉芽肿GLM的中医治疗的最大忌讳就是苦寒过重，有人一见红肿热痛，就用五味消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤等清热解毒重剂，大量用白花蛇草、银花、公英、黄芩、栀子、柴胡、山甲等药，其结果肿块不消，全身乏力，体质下降。

　　究竟中医如何治疗肉芽肿GLM，是应当按循证医学的原则研究一番了，再也不能一盘散沙，各行其事了。

　　大家比较熟知浆细胞性乳腺炎(简称浆乳)和乳腺瘘管(Zuska病)，中医可以异病同治，但是还是应当明确诊断为好，否则疗效缺乏说服力。

　　乳腺炎，属于中医的疡科。上海已故名医张山雷先生说：“疡科辩证，首重阴阳”。阴阳无谬，治焉有差。

　　急性乳腺炎属于阳证，慢性者属于阴证。肉芽肿GLM虽然发病很快，但多先有肿块，皮色不变，不发烧，白血球不高，属于典型的阴证，类同于乳癌。

　　一周到一月后才出现斑片样红肿，那是久郁化热，阴中有阳或曰半阴半阳证。有人皮肤红肿很快，而且面积很大，很类似急性乳腺炎，可能伴有细菌感染，可以暂时按阳证处理。

　　阴证疮疡应该采用温通和阳之法，而不是清热解毒。清代名家王洪绪的“阳和汤”专为阴证而设，方中有鹿角胶、肉桂、炮姜用以温阳，白芥子温化寒痰即消块，熟地以滋阴避免温热药伤阴之弊。

　　原方以熟地一两配麻黄五分，既不发汗又能化癥瘕肿块。我研制的紫草阳和汤就是以阳和汤为基础，加紫草等抑制自身免疫，降低泌乳素之剂。

　　原来是为治疗肾虚型增生症而研制的，2007年开始用于肉芽肿GLM术前准备，发现疗效很好，可以缩小肿块，减轻炎症，创造手术良机。术后常规服药3个月至半年，减少复发率。

　　现在所有来我们这里的患者都用紫草阳和汤加减治疗肉芽肿GLM或浆乳等慢性乳腺炎，作为手术前后的辅助治疗，少数病例可以治愈或缓解相当一段时间。