如何预防和治疗腰椎间盘突出症

如何预防和治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症简称腰突症，好发于20-40岁的年龄段，青少年得此病者多为急性扭挫伤引起，而中老年人则更多是由于退变或积累性劳损等原因所致，临床上约有五分之一的腰腿痛患者为腰椎间盘突出症，所以它是一种常见病、多发病。

临床上腰突症大体可分为典型腰椎间盘后突和非典型腰椎间盘突；依据下肢放射痛与麻木发生于何侧和先后的关系，又可分为单侧、双侧及中央型；另为根据手术时发现纤维环是否有破坏及髓核的位置，还可分为腰椎间盘突出与腰椎间盘髓核脱出。临床依据症状体征及CT或MRI等影象学检查可明确诊断此病。

目前成熟的腰突症的治疗方法有非手术疗法、介入疗法以及手术疗法等。非手术疗法包括1）卧软垫硬板床休息（使脊柱纵向受力处于休息状态）和腰部中药热敷（活血化瘀，缓解疼痛）；2）骨盆断续牵引、床边持续牵引及屈曲旋转快速牵引等（促进腰椎屈曲，减少纤维环张力的压迫，增大椎间孔，减轻对神经根的压迫）；3）适度的推拿及针灸治疗。据不完全统计，临床85%以上的的腰椎间盘突出症患者，在接受非手术疗法时，都会同时进行推拿治疗，由此可见推拿对于腰突症（中央型除外）的治疗确实具有独特的疗效（主要是松解痉挛，减少局部张力和压迫）。针灸特别是电针可明显缓解疼痛症状，不仅临床疗效显著，而且通过动物实验也已经证实电针之所以能够镇痛的原因，是在于其能够抑制受压神经根及其周围的炎症反应，缓解神经根内水肿，改善神经根超微结构的改变。4）脱水法及活血化瘀法。对急性发作者或症状明显者，可以用20%甘露醇250ml静脉加压滴注，30分钟滴完，每日一次，连续5-7天。还可以用10%葡萄糖注射液500ml加丹参注射液4支（每支2ml），静脉滴注，每日一次，连续10-14天。5）硬脊膜外骶管内注入HCA0.5ml+0.5%普鲁卡因50ml，即所谓的液体开刀疗法，也是目前不少医院所经常开展的一种治疗方法。6）局部痛点封闭、神经根阻滞及外敷自制纯中药制剂。对有明显压痛点或疼痛症状明显的患者，如果在其痛点处给予深刺注射封闭（用确炎舒松20-25mg+利多卡因5ml+生理盐水2ml），或相关的神经根阻滞注射治疗，每周一次，每3-5次/疗程，临床往往也会取得较好的疗效。7）各种相关的物理疗法的运用。

腰椎间盘突出症的非手术疗法在临床使用非常普及，对绝大多数的患者而言，其治疗效果也相当满意。但事物总是一分为二的，若腰椎间盘突出症经过多次反复的非手术疗法治疗无效、或大块髓核突出、马尾损害及椎间盘突出同时伴有严重的脊椎滑脱或椎管狭窄等情况，应考虑及时手术治疗，以免延误病情。目前，利用放射介入条件下的腰椎间盘突出髓核抽吸术，因其与传统手术比较有费用低廉、操作简单、安全系数大等优点，因而正被逐渐地推广应用。

腰椎间盘突出症的预防也很重要，平时避风寒、忌劳累，适度正确的腰部运动与锻炼，常睡软垫硬板床及带护腰托等，都将不同程度地降低腰椎间盘突出症的发生率，改善或缓解由此所产生的症状与体征。