结肠憩室概念及治疗选择。
2018年10月24日 8100人阅读 返回文章列表
结肠憩室是结肠壁向外突出的袋状结构。结肠憩室分为先天性(真性)憩室和后天性(假性)憩室2类。先天性憩室包括结肠全层,较少见。后天性憩室系黏膜、黏膜下层通过肠壁肌层的薄弱区疝出,较多见。结肠憩室发病率随年龄而增长,40岁以下者少见,发病原因与长期摄入低纤维素的食物,肠腔压力持续升高有关,老年人易发则与肠壁肌力减弱有关。约80%~85%的结肠憩室为亚临床,可终身无症状,仅少数患者有腹痛、腹胀和大便习惯改变。本病主要并发症是炎症与出血。
治疗方面：
1.较小憩室不合并出血，炎症，感染或粪石坎顿，无需治疗。
2.大部分没有并发症的憩室炎应保守治疗,可用抗生素控制感染,如腹痛可给予解痉药阿托品、普鲁本辛等治疗。
3.憩室出血可在结肠镜下用钛夹治疗。
4.有下列症状者,可考虑手术治疗:①并发肠穿孔、脓脚、瘘、肠梗阻;②怀疑有癌变;③肠道有显著狭窄、畸形、梗阻:④憩室出血经内科治疗无效者。手术目的是切除病变的结肠或进行引流,切除脓肿及瘘管,手术的方法有姑息的结肠造口术和结肠切除术等。
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