如何诊断新生儿甲减？

       如果足跟血TSH筛查阳性，需要立即召回患儿进行血清甲状腺功能指标检查（采取静脉血标本）。

       具体诊断的参考标准如下：

       原发性甲减：TSH大于9mIU/L，FT4小于0.6ng/dl。

       原发性亚临床甲减：TSH大于9mIU/L，FT4正常（0.9-2.3ng/dl)。

       TBG缺乏： TSH正常（小于9mIU/L）; FT4正常（0.9-2.3ng/dl)；TT4减低（小于5ug/dl)；T3RUR 大于45%。

       中枢性甲减： TSH小于9mIU/L或者正常；FT4减低（小于0.6ng/dl。）TT4减低（小于5ug/dl)。

       此标准依据出生两周左右的新生儿参考值制定，临床医师判断时，应充分考虑到各年龄正常值范围和不同实验室测定试剂及其方法的影响。（诊断标准由各地实验室根据本实验室的参考值确定）

       先天性甲减诊断确定后需进一步检查病因。如原发性甲减需要做甲状腺B超、甲状腺扫描、血清Tg和甲状腺阻断抗体测定。

       中枢性甲减需要做TSH beta 基因分析、TRH受体基因分析、其他垂体激素测定、视神经和下丘脑-垂体的MRI检查等。