脚踝扭伤运动康复

有很多人脚踝扭伤后三个月、半年、甚至一年，脚还隐隐作痛，走路走多了或者运动多了就会引发疼痛，甚至早晨起床僵硬，腿下垂久了不舒服等。这些都是因为脚踝扭伤后没有康复好，不过你放心，这种问题是可以通过运动康复的方式解决的。

因为康复也因人而异，下面的方法是一般性方案，在整个过程中请不要引发疼痛。

踝关节为屈戍关节，站立时全身重量均落在踝关节上，行走时的负荷值为体重的5倍，因此急性踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤。踝关节周围韧带扭伤发病率在全身各关节韧带扭伤中占首位，但却不能引起很多人的重视，如处理不当会致韧带松弛、瘢痕形成、踝关节不稳，以致反复扭伤，日后易发生创伤性关节炎。

1.损伤机制

日常生活中，一些跳跃类、跑步类运动常常伴随着踝关节的背屈（勾脚）、跖屈（绷脚）进行，人们离开地面的腾空阶段足是放松下垂的，因为距骨前宽后窄，当足跖屈时，关节头较窄的后部进入较宽大的关节窝中，又因为踝关节外侧韧带较为松弛，内侧三角韧带较为坚固，且内踝比外踝高，足就常常处于跖屈内翻状态。如果落地时身体重心不稳或落在高低不平的地面上，就会使脚的前外侧着地，使足内翻，导致外侧副韧带损伤。如果落地时身体重心向内侧偏移，使踝关节突然外翻，就会导致内踝三角韧带损伤。

2.临床表现

分级：

症状表现
I度（轻）韧带松弛、无明显撕裂，局部无肿胀、压痛，功能正常或轻度丧失

II度（中）韧带部分撕裂，出现肿胀、疼痛、压痛，功能部分丧失

III度（重）整个韧带断裂，明显的疼痛肿胀，出现踝关节的不稳

3.特殊检查

内翻抽屉实验：重复损伤现场

4.急性损伤早期处理原则

踝关节扭伤（崴脚）的早期处理原则。

早期急救处理：POLICEMM原则

Protect:保护伤处不受二次伤害。OptimalLoading:最佳负荷。从Rest到Optimalloading,跳出损伤即休息制动的桎梏，可在运动康复师的指导下，进行适当的行走，加快康复进程。

Icing:冷疗。可用毛巾包裹冰块、冰冻的饮料瓶等，敷在伤处。24小时内，每1至2小时冰敷20分钟，48小时后可降低频率，但仍要坚持冰敷。

Compression:加压包扎。用弹性绷带将伤处包裹，由肢体末端向近端，由紧到松，层层重叠。

Elevation:抬高患肢。可将患肢抬高超过心脏水平，加速静脉血和淋巴液的回流，减轻肿胀。

Modality:理疗

Medications:药物

4.康复目标
²短期目标：缓解疼痛、解除肿胀、保持/提高柔韧性、恢复/增加肌力、恢复神经肌肉支配

²长期目标：回归工作生活/赛场

5.康复流程：²关节活动度：消肿手法、踝泵：通过踝关节的主动运动，促进血液循环，消除肿胀。握推：可用于红肿热痛急性期，卧推手法立竿见影，对于刚来时肿胀严重的脚踝，40分钟的卧推，从拄拐便能够走路，从肿胀穿不了鞋便可以轻松穿上，没错，明威老师没有骗你哦。

肌筋膜手法：这个手法用于急性期之后。动态关节松动术、提踵：内外翻：使用弹力带弹力环、足底肌力：

²平衡：进阶模式：平衡垫单脚站立→抛接球、²正确步态模式、²功能能力

骑车：从早期解除红肿热痛的症状，到加强踝关节，使踝关节不再反复扭伤，最后优化髋膝踝力线，使身体处在正常力线，较少关节负荷。