腘窝囊肿是肿瘤吗?非要手术吗？大切口还是微创？

腘窝囊肿是肿瘤吗?非要手术吗？大切口还是微创？

一、腘窝囊肿的前世今生：

腘窝囊肿为临床较常见的一种良性疾病，为腱鞘囊肿的一种，慢性滑膜腔内滑液不断增多从而形成囊性疝，好发于腓肠肌内侧头与半膜肌之间，大部分学者认为与膝关节腔内病变相关。临床上分为原发性和继发性两种，原发性多发生于青少年，易于自行愈合，继发性往往需要手术处理。成人腘窝囊肿发病率4.7％-37％，其中94％患者合并关节内病变，以半月板损伤、关节软骨损伤、游离体形成、交叉韧带损伤及炎症性滑膜炎等较常见，当关节内病变进展时，关节内滑液增多，压力增大，当膝关节活动时，关节液通过内侧腓肠肌与半膜肌之间的裂隙（单向活瓣）进入后方滑囊结构，并逐渐形成腘窝囊肿，囊肿压迫周围肌肉、血管及神经，引起腘窝区不适或胀感、下肢乏力感等，当囊肿增大至一定程度时，可影响膝关节屈伸活动。

二、腘窝囊肿形成的原因：

正常人膝关节形成腘窝囊肿的解剖基础有多重原因：（1）由于后内侧关节囊发育薄弱可能是致病的主要原因；（2）成人的腘窝囊肿都与关节内病损有关，特别是老年膝关节骨关节炎，60％的腘窝囊肿与骨关炎及半月板损伤有关；（3）单向活瓣机制的产生被认为是腘窝囊肿的根本病因，关节液进入多而出去少，逐渐形成囊肿，并产生临床症状。

三、腘窝囊肿的分级：

分为四级：0 级为无肿胀和疼痛，无活动受限；Ⅰ级为轻度肿胀或剧烈活动后在腘窝处有紧张感，轻度活动受限；Ⅱ级为正常活动后肿胀和疼痛，活动受限＜20°；Ⅲ级为休息时也可出现肿胀和疼痛，活动受限＞20°。

四、如何选择治疗方案？

4.1 目前处理方法主要有：（1）保守治疗；（2）传统开放手术；（3）关节镜下手术。

4.2 非要手术治疗吗？

对于有胀痛、行走时疼痛及影响膝关节活动等症状性的腘窝囊肿， 经过保守治疗3 个月以上无明显改善，影响患者日常生活，特别是2级或3级的病人，需行手术治疗。

五、大切口还是微创？

5.1 传统切开手术多采用腘窝“S”或“Z”形切口，手术创伤较大，易损伤血管神经，且无法同时处理关节内病变，致术后复发率较高。

5.2 微创关节镜手术的优点：微创、损伤小、瘢痕小、恢复快

全关节镜下腘窝囊肿切除术仅需要3个长为0.5-1 cm的皮肤切口。在关节镜下可以多角度观察囊内结构及周围组织，清楚易辨认，不易损伤神经及血管，术后恢复快。

各位朋友们，你们会选择了吗!!!

微创关节镜下腘窝囊肿切除术图解：