原发性FSGS该如何规范治疗？

      如您肾穿刺明确是FSGS，巳排除继发性，并且尿蛋白已达到肾病综合征范围(>3.5g/天)，应开始免疫治疗。
现权威治疗指南推荐首选激素，起始1mg/kg/天，(最高80mg)。4一16周后减量。总疗程约6-8月。
如您对激素不能耐受(如精神症状、严重骨质疏松、未控制的糖尿病)，可改用环孢A或普乐可复。
如您激素用后有效，但减量或停药后复发，可再次使用激素。如反复多次复发，可改用环孢A或普乐可复。
      如您足量用激素16周后，蛋白尿无缓解(下降<50%)，那应切换成环孢A。如对环孢A有明显副作用，可换MMF(霉酚酸酯)联合大剂量地塞米松。
所有病人(包括未到肾病综合征范围蛋白尿而不用免疫治疗的)均应使用降压、普利/沙坦、他汀、限盐、利尿等非免疫治疗。
      当然，您应该在有经验的专家指导下，具体选择、调整治疗方案、监控及治疗併发征，长期随访，防治复发，规范慢性肾病(CKD)治疗，延缓心血管及肾功能进展。(可参阅已发短文:为什么规范治疗慢性肾病的原发病，是保肾的重要措施？慢性肾病的保肾措施最重要是哪几项？)