前交叉韧带术后半年，她又能欢快地跳舞啦！

人工韧带等长重建前交叉韧带重返运动案例

记得那是半年多前的某个周六门诊，依稀下着小雨，就诊有患者并不多，难得门诊不那么热闹，我正在习惯不热闹的门诊室时，突然有一位年轻女孩子嘉嘉（化名）在家长的陪同下，正扶着拐，一瘸一拐地努力走进诊室。复旦大学附属华山医院运动医学科万方

嘉嘉的母亲心情非常沉重，她黯然地诉说着女儿的病情：嘉嘉平时热爱跳舞，三天前的一次舞蹈课上，她不幸膝关节扭伤，这小孩子怎么这么不小心？唉……一边嘉嘉忍受不了妈妈的唠叨，她快人快语地补充说：在跳舞时，突然不小心腿一软，就听到“砰”一声巨响，跌倒在地。膝关节迅速肿了起来，无法弯曲和伸直，无法正常行走。随即就去附近医院急诊就诊，X光片显示骨头没事，于是回家静养。可是，3天来膝关节肿胀疼痛没有丝毫好转，于是度日如度年，产生了焦虑的情绪。爱女心切的父母更是急在心头，经过四处打听，听闻华山运动医学中心非常著名，于是便慕名而来。

听到这个主诉，我的运动医学专业诊断思维就在飞速运转：年轻女性、运动时扭伤膝关节、关节肿胀、骨头没事这些关键词告诉我：这绝非一般外伤，不可忽视。一经查体：关节活动度受限，膝关节无法伸直，浮髌试验阳性提示膝关节内大量积液，其他检查因疼痛无法配合，交叉韧带损伤可能大，软骨、半月板损伤不除外……

我当下就有了自己的判断，告知患者：前交叉韧带损伤可能性较大，需要做磁共振检查确诊。目前关节内大量积液，引起肿、痛、活动障碍等症状，无法很好配合查体，而且积液一时半会无法消退。要不我们大胆一些，先把关节内积液抽出来，并辅以封闭治疗的药物，对症治疗后，今天回去就会舒服很多。

“抽积液？怎么抽呢？”嘉嘉妈妈焦急地追问。“关节里面打一针就好了。”嘉嘉一听要打针，就说怕怕。“长痛不如短痛，你好好考虑一下吧”。最后，疼痛难忍的嘉嘉咬着牙同意了抽液治疗的方案。

注射器针头刚进关节腔，便能抽出大量血性关节积液，一管接着一管，一共抽出了近100ml的关节积液。治疗之后，嘉嘉突然感觉轻松了许多，膝关节没有那么肿、那么痛了，还可以弯曲伸直，虽然还是有些疼痛，但这点痛较之前的痛并算不了什么。这时，我进行了Lachman试验和Lever试验，两者都是阳性，高度提示前交叉韧带损伤。

韧带急性损伤后，虽然需要遵循RICE原则进行处理，但也需要早期锻炼膝关节周围肌肉，激活股四头肌，减轻伤后肌肉萎缩的情况。我指导嘉嘉简单的肌肉练习方法，开具了消肿止痛的药物，并叮嘱她尽快进行磁共振检查以尽早确诊。

几天后，检查结果证实了我的诊断，前交叉韧带急性撕裂，残端完好，同时伴有股骨、胫骨挫伤。我随即及时联系了嘉嘉的母亲，并将以前写的科普文章转发给她看，让她对前交叉韧带撕裂及手术技术有所了解。秉承复旦大学运动医学研究所（华山运动医学中心）一贯坚持的治疗宗旨——“功能之上，早期康复，重返运动”，无论时机选择，术式选择和移植物选择，都必须基于这一宗旨，宁微创不做大，宁早动不固定，同时结合嘉嘉的年龄、运动需求、前交叉韧带情况以及经济条件，我推荐在膝关节镜微创下用人工韧带重建前交叉韧带的手术方案，并且辅以周密的围手术期康复计划，此方案很快得到了患方的同意。

在伤后的2周，嘉嘉便接受了膝关节镜微创手术治疗，手术很成功。术中使用人工韧带进行了前交叉韧带的等长重建。人工韧带等长重建技术是华山运动医学中心的一项特色关键性技术，由我的导师——国际知名的运动医学教父陈世益教授提出，其能够确保膝关节在屈伸过程中，移植物张力保持恒定，移植物与骨道没有发生相对位移，对其术后的早期康复和远期的移植物与自体组织愈合起到决定性的作用。

术后的嘉嘉便开始了术后早期康复训练。

术后第二天，嘉嘉便能扶拐下地走路。

手术2周时嘉嘉已经脱拐走路，伤口愈合得很棒，仅有几个食指粗细的小切口。

术后1月嘉嘉走路和正常人已经看不出区别，开始慢跑和骑车锻炼。术后3月嘉嘉已经能够正常加速、减速跑了。

最近术后6月复诊时，她已经能够自由自在地蹦跶了。

嘉嘉告诉我，疫情结束后，她即将去加拿大留学，将来想考临床医学院，做一名医生，和我一样，医者仁心、救死扶伤。我庆幸那个周六是雨天，因为患者不多，我可以为有足够的时间全方位为患者服务；我庆幸自己能够准确诊断，通过自己的科普文章让患者树立起治疗的信心；我更庆幸由于自己的治疗技术，赢取了患者从医之心，不久的将来，白衣队伍中又将多一位战士！

人工韧带重建前交叉韧带术后半年，重返运动

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